【2337】肠子曲曲

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    介绍完仪器，参照介入手术，现在这个操作在透视下要给患儿治疗之前有两个步骤需要先做好。

    第一，是判定管子进入人体内有无到位，管子有无固定好，固定气囊量会否太大或太小。

    杨医生熟练手把操作杆透视患儿肛门处。机器屏幕上亮亮的小团显现，说明气囊充分填塞好肛门。

    管子没漏没跑，可以注气了。此时的注气先不是为了治疗，同介入手术程序，要先判断术前诊断是否正确方可动手。

    行检查诊断的时候注气量无需大，只要在最低的保险压力值运行，一般为8kpa。这个数字杨医生他们在检查室调试机器调试先设定好了，现在只要远程启动注气程序。

    气体呼呼呼进入孩子的肠管，非吹鼓爆肠管。

    杨医生手把操作杆完成各部位连续透视。屏幕上能见到注入的气体发亮的团体在孩子的肠管内逐步前行弥散开来的分布图。

    只要透视到，可以说一切操作是在医生的掌控下有序进行着。接下来问题在这个操作是否能顺利达成目标。

    先行的诊断要把气体第一步先打到病灶的位置回盲肠部。在此之前，气体在肠管前进过程中要经过一段长长的肠道。人的肠道不是像一条管子平顺的，弯弯曲曲好比十八弯。十八道弯说法是夸张，不可否认的是肠子里头有些弯处哪怕在正常情况下气体液体都难以通过。这些生理弯曲处最有名的要算脾曲和肝曲。

    脾曲部在人体左上腹，是横结肠到降结肠的拐角，由于位置在脾脏的附近被称为结肠脾曲。

    该段拐弯有多难拐，据说做肠镜操作的时候都肠镜医生最头疼让管子顺利通过这个地方。

    人体自身体内的排泄物大便偶尔在这个地方也会卡壳。临床上有的患者饭后或进食在左肋骨下疼痛，可能查了很久胃炎怀疑胰腺炎等结果没治好，实际上脾曲出问题了。结肠脾曲屈曲过度粘连发展成为良性狭窄，堵着气体和大便让患者不适，叫脾曲综合征。

    回到目前这个患儿，机器屏幕上的气体显示从肛管进入来到直肠再到乙状结肠，通过降结肠要从结肠脾曲这个超难拐弯处逆行到横结肠。

    杨医生面上逐渐显出些严峻的气息，现在注入气量小刚好可以顺便测验下这里肠管拐弯处能承受的压力值有多大，避免到时候加大气量时在这里爆肠管。

    气体经过患儿脾曲部时分布的气体量比较低，可见气体遭遇到的阻力非一般。是前面肠套叠引起肠梗阻的缘故？或是这孩子本身这地方生理部位比较屈曲？医生一时难以说清。给医生重点提醒的是，之后如果加大气量的话可选项会很少。

    脾曲之后的难关是肝曲。

    肝曲是升结肠至横结肠的拐角，生理结构达到90度角弯曲，因位置在肝脏下被称为结肠肝曲。过了肝曲是升结肠紧接为盲肠，这里离肠套叠发生的回盲部很近了。

    杨医生拿起对讲器同检查室内的医生通话：“段医生，恐怕不太行。”

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