【1920】特别之处

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    常家伟这是估摸着，在场坐着的其它科室的人，包括他老同学傅昕恒，不一定能比谢同学刚才那番话更流利地说明他们骨科的内容。

    刘医生好奇地探下头，端详起谢婉莹同学，再出个考题考考她：“你再给他说说en-blocresection。。。”

    这是前辈被她吊起胃口了，想往深度和她探讨。反正她这一讲话后，刚好算是可以继续帮他们做家属的解释工作，一举两得。

    “en-blocresection是一种外科手术理念，手术理念不特指，可以广泛地应用指导到任何外科手术上，不单指脊柱外科的手术。”谢婉莹边说，边试图帮助耿同学回忆相关的医学知识点，“比如我们下午在妇科讨论过的宫颈癌根治术全切，可以说是en-blocresection的一种诠释。”

    如此打个比方，是通俗易懂了。其他人听着颇频点头。

    en-blocresection直接翻译过来为：整块切除。这样的名词没带指定前称，果然是不特指哪个手术，犹如谢婉莹讲的只是作为理念原则放在哪个科的外科手术均适合。简单一句话概括叫做全切。不管肿瘤占位区域多少，只要肿瘤占据涉及到的整个解剖区域给全切了。

    全切最大的好处不言而喻，在于尽可能减少手术中肿瘤发生扩散的问题。但是对患者和患者家属来说，只要听到全部切掉这样的词句，难免会备受刺激，一时间很难接受切掉一整块这样的结果。

    医生选择不选择全切，不能视病人和家属的心情，首先要看具体病例，分开而论。

    想到自己后妈那个病他都不主张全切。现在弟弟的手术说要切掉他弟弟的整块椎体，是脊柱啊，缺了一块椎体意味什么他是读医的太清楚了。耿永哲的脸青青的，心很疼了，说：“不是说良性吗？为什么要切全椎？没有其它手术方式吗？”

    脊柱外科肯定和其它外科一样，有许多手术方式。譬如常听到的有对付晚期病人的只切除椎板的姑息减压术，有早期的刮瘤切瘤手术只切肉眼可见的肿瘤部分，有在这个基础上发展起来的wbb分期切除手术，看准肿瘤侵犯的范围有限度地扩切尽可能保留组织。但是后来临床实践证明，脊柱外科这种分期切的手术想达到保乳保子宫手术这样的好结果不是都能取得很好的效果。骨头是硬块的东西不比软组织容易病理分辨分切。

    “脊柱这个地方比较特别。像脊柱结核的话都有切全椎的。医生主要是看它的骨破坏度，如果骨破坏很大了，你切不切全椎差不多。另一方面无论是良性或是恶性，这个地方由于涉及脊髓医生难以部分剥离切除干净很多瘤容易复发。不是良性瘤切完都不会复发比如我们在妇科见到的良性子宫肌瘤。你弟弟的年纪年轻，医生要把复发的可能性考虑大一些。切全椎是最好的，哪怕是恶性转移瘤一切全椎复发的可能性能降到最低。”谢婉莹给耿同学讲讲。