第278章 “难以杜绝”
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在医院一直忙到下班，牛天苟才陪着薛莲医生回到了新苑小区。
牛天苟一边帮着做饭，一边把柳家兄妹对父亲医疗账单的疑惑和准备把这事向上面反映的事情向薛莲医生说了一遍。
“是你鼓动的吧？”薛莲医生正在炒菜，扭过头来问。
“呃……”牛天苟一时无语，装出一副无辜的样子。
“呃什么呃呀，你那臭脾气我还不清楚？用脚趾头都想得出来。我们滨海医院这么多年来都没有人向上面反映过收费情况，你一来就想捅破天，就你有能耐。”
薛莲医生娇嗔地白了他一眼：“我看哪，你都快成告状专业户了。”
遭薛莲医生一顿抢白，牛天苟只好闭嘴端菜。
“这些都是医疗体制的弊病，短时间恐怕是很难彻底解决的。”
吃饭时，薛莲医生道：“即使你们反映的这件事上面给解决了，医院的管理层也绝对不会因此而产生大的变动，顶多处分几个基层直接责任人，事情一过，问题依旧，病人在医院里仍会在相当长的时期继续扮演任医生宰割的角色。”
“我看这主要是医疗收费制度不健全，一些医务人员利用了制度上的漏洞从中牟利。”牛天苟分析道。
“哪个医院里没有健全的管理制度？关键是缺乏严格的内部监督机制，许多制度难以得到严格的执行和落实，成了应付上面检查的摆设。”
薛莲医生停下筷子道：“再健全的制度，也得靠人执行，而只要是人执行，都会有漏洞可钻。”
“我看解决乱收医疗费的问题，关键还是在院长。”牛天苟一针见血地道，“处理他几个院长，看他还敢乱收费不？”
“切，你以为处理院长就行了？再换一个院长，是会规矩一段时间，但时间一长，医生们看到别的单位职工的工资高、奖金多，自己的付出与收入不成比例，心里就会不平衡，难免会对新任院长产生怨气。”
薛莲医生撇了撇嘴道：“新任院长为了博得医生们的拥护和支持，为了自己的地位和医院的生存发展，最后只能打马虎眼，只要医生们不做得太出格、太离谱、太黑，闹出事情来，多数会睁只眼闭只眼。”
“为什么？”牛天苟问。
薛莲医生回道：“因为目前国家财政对医疗卫生部门投入严重不足，医院主要靠药品收入和医疗收入来维持。医院要效益，医生要回扣，要奖金，就只能在药品和医疗两个方面进行乱收费。
“当然，医生们这时乱收费的手段会做得比以前隐晦些，有的甚至让患者根本察觉不到。”
见牛天苟不解，薛莲医生接着解释道：“跟你举几个例子吧，这样你也许就明白医生们在药品和医疗方面是怎样‘巧妙’地进行乱收费的。
“比如，医院来了一个患病毒性感冒的病人，按病理花个几十元钱、百十元钱的药费就能达到治疗的目的，但医生可以跟他多开点药或开些贵重药物，本来用普通的国产药就行，医生却偏偏给开价格高出十几倍甚至几十倍的进口药，让他花个三百、五百甚至七百。
“药物的数量和价格摆在那里，也是针对了病人的病情，你能说医生这是在乱收费？
“只有医生心里明白，多开药、开贵重药，自己才能多收回扣、多得奖金。
“这是医生乱收费的常用手段之一：多开药、开贵重药。
“再比如，来了一个患支气管炎的病人，本来只需要吃点药，注意一下保暖就行了，但医生可以让他去先做一个拍片，然后又做一个ct，接着再做一个ect，再做一个核磁共振，再做一个……或在病人不知晓的情况下使用进口仪器检查，其费用往往高出国产仪器几百元钱，让病人花上好几百元甚至上千元钱。
“这些检查都是为准确查明病人的病情而做的，是对病人的高度负责，是‘精益求精’，你能说医生这是在乱收费？
“只有医生心里明白，他开出来的检查单子都有他的签名，开出的单子越多，检查越多，他以后的提成就越多。
“这是医生乱收费的常用手段之二：多检查、用高档医疗仪器检查。
“又比如，按规定，静脉输液一瓶收费5元，从第二瓶起每瓶收1元，但医生可以按每瓶5元收费。
“麻醉科在给病人使用一瓶静脉麻醉药物的时候，本来已经收了第一个病人的药费，但如果第一个病人没有使用完，医生可以直接就拿给第二个病人使用，若第二个病人还未使用完，甚至会交给第三、第四个病人使用，费用依然按每人一瓶照收不误。
“在病人做心脏电生理诊疗时，本来已经收费，但医生可以重复收取放射费、影像学监视费以及手术包（一次性介入材料）等费用。
“医院在给病人做ct扫描时，按规定，头颈平扫每人次180元（造影剂、胶片费另收），全身平扫每人次310元，但医生可以只让病人做全身扫描，然后将头颈平扫的钱加到里面，共收490元。
“在给病人做腹部检查时，本应是肝、胆、胰、脾、肾五个器官合一收费为90元，但医生可以将这五个器官的检查肢解开来分别收费，共收450元。
“在给病人换药、输液、注射时，其费用实际上已经包括了材料费，但医生可以将纱布、胶条、一次性输液器、一次性注射针管等单列出来另收费用。
“在给病人做肿瘤切除手术时，如果要做40张切片以备观察，本来按原料价格标准规定，无论多少张切片，都只能收一张切片的费用40元，但医生可以将这40张切片一一收费，共收1600元。
“收床位费时，本来病房取暖费中空调计入床位费，但医生可以在收取床位费后又收取暖费。
“这就是医生乱收费的常用手段之三：肢解收费项目、重复收费。
“还比如，病人本来已出院，但暂时没有结账或暂时没有办理出院手续，医生可以照收住院床位费。
“如果你去责问，他们可以说：‘你们又没有办理出院手续，这床位虽然空着，但我们也不敢安排新来的病人住呀，怎么能不收费？难道说你去宾馆开了房，因为两天没住宾馆就不收你这两天的房费了？你没有退房嘛！’
“他们的话也貌似有些道理，你能说他们这是在乱收费？医生多收了柳丝丝父亲两天的住院费可能就是属于这种情况。
“这就是医生乱收费的常用手段之四：挂床。
“再还比如，医生可以把病情复杂的病人从一个科室转入另一个科室的病房住，如把肿瘤病人从外科转到化疗科，从化疗科转到放疗科，从放疗科转到中医科……这些科室都是要收取住院费的。
“他们这是根据病人的病情转科住院，你能说这是医生在乱收费？
“这就是医生乱收费的常用手段之五：分解住院或重复住院。
“……医生乱收费的常用手段还有很多，我就不一一细说了。还有医生随便给病人吸氧，氧气又不会害人，不需要吸氧的吸一些也没有关系，反正这样一吸之后，就是大把的钞piao。至于病人手术前，家属给主治医生暗地里塞红包的事，我就更不用说了，这已是公开的秘密了。
“你说，这些事情杜绝得了吗？在今后相当长的一段时期都难以杜绝，无论撤换多少院长都难以杜绝。
“为什么难以杜绝呢？”
说完这些后，薛莲医生放下碗筷，拿餐巾纸擦了擦嘴：“因为病人来院后，该怎样诊断，诊断是不是准确的；该做些什么检查，这些检查是不是重复的；该吃些什么药，这些药是不是对症的或是不是可以用更便宜药来替换；该注射什么药，是不是必需的；该转到哪个科里，是不是非得转科……
“总之，这些方面全由医生或主治医生说了算，病人不懂，家属不懂，又没有一个第三方的监督机构，病人和家属只能被动接受、被动挨宰，就算有似懂非懂、半懂不懂的病人或家属，为了治病，敢与医生较真吗？
“如果你较真了，只能不治了，转院。但每家医院都一样，‘天下乌鸦一般黑’，即使换一家医院也还会是如此。
“如果你还不服气，等出院了，去投诉、去上告，但这样做有用么？
“上级主管部门与下属的医院和院长们都有工作关系、人情关系和利益关系，他们会因为医院多收了你‘三瓜两枣’去撕破脸皮大费周折地进行调查么？
“况且，医生们多收费大多有许多冠冕堂皇的理由，能查得清楚么？查不清楚，只能不了了之，最后，‘星星还是那颗星星，月亮还是那个月亮’。
“这些事都与现行的医疗体制有关，不是我们这些医生、或者患者所能解决得了的。”
一番话把牛天苟说得傻愣在桌旁，半天也没回过神来。
在医院一直忙到下班，牛天苟才陪着薛莲医生回到了新苑小区。
牛天苟一边帮着做饭，一边把柳家兄妹对父亲医疗账单的疑惑和准备把这事向上面反映的事情向薛莲医生说了一遍。
“是你鼓动的吧？”薛莲医生正在炒菜，扭过头来问。
“呃……”牛天苟一时无语，装出一副无辜的样子。
“呃什么呃呀，你那臭脾气我还不清楚？用脚趾头都想得出来。我们滨海医院这么多年来都没有人向上面反映过收费情况，你一来就想捅破天，就你有能耐。”
薛莲医生娇嗔地白了他一眼：“我看哪，你都快成告状专业户了。”
遭薛莲医生一顿抢白，牛天苟只好闭嘴端菜。
“这些都是医疗体制的弊病，短时间恐怕是很难彻底解决的。”
吃饭时，薛莲医生道：“即使你们反映的这件事上面给解决了，医院的管理层也绝对不会因此而产生大的变动，顶多处分几个基层直接责任人，事情一过，问题依旧，病人在医院里仍会在相当长的时期继续扮演任医生宰割的角色。”
“我看这主要是医疗收费制度不健全，一些医务人员利用了制度上的漏洞从中牟利。”牛天苟分析道。
“哪个医院里没有健全的管理制度？关键是缺乏严格的内部监督机制，许多制度难以得到严格的执行和落实，成了应付上面检查的摆设。”
薛莲医生停下筷子道：“再健全的制度，也得靠人执行，而只要是人执行，都会有漏洞可钻。”
“我看解决乱收医疗费的问题，关键还是在院长。”牛天苟一针见血地道，“处理他几个院长，看他还敢乱收费不？”
“切，你以为处理院长就行了？再换一个院长，是会规矩一段时间，但时间一长，医生们看到别的单位职工的工资高、奖金多，自己的付出与收入不成比例，心里就会不平衡，难免会对新任院长产生怨气。”
薛莲医生撇了撇嘴道：“新任院长为了博得医生们的拥护和支持，为了自己的地位和医院的生存发展，最后只能打马虎眼，只要医生们不做得太出格、太离谱、太黑，闹出事情来，多数会睁只眼闭只眼。”
“为什么？”牛天苟问。
薛莲医生回道：“因为目前国家财政对医疗卫生部门投入严重不足，医院主要靠药品收入和医疗收入来维持。医院要效益，医生要回扣，要奖金，就只能在药品和医疗两个方面进行乱收费。
“当然，医生们这时乱收费的手段会做得比以前隐晦些，有的甚至让患者根本察觉不到。”
见牛天苟不解，薛莲医生接着解释道：“跟你举几个例子吧，这样你也许就明白医生们在药品和医疗方面是怎样‘巧妙’地进行乱收费的。
“比如，医院来了一个患病毒性感冒的病人，按病理花个几十元钱、百十元钱的药费就能达到治疗的目的，但医生可以跟他多开点药或开些贵重药物，本来用普通的国产药就行，医生却偏偏给开价格高出十几倍甚至几十倍的进口药，让他花个三百、五百甚至七百。
“药物的数量和价格摆在那里，也是针对了病人的病情，你能说医生这是在乱收费？
“只有医生心里明白，多开药、开贵重药，自己才能多收回扣、多得奖金。
“这是医生乱收费的常用手段之一：多开药、开贵重药。
“再比如，来了一个患支气管炎的病人，本来只需要吃点药，注意一下保暖就行了，但医生可以让他去先做一个拍片，然后又做一个ct，接着再做一个ect，再做一个核磁共振，再做一个……或在病人不知晓的情况下使用进口仪器检查，其费用往往高出国产仪器几百元钱，让病人花上好几百元甚至上千元钱。
“这些检查都是为准确查明病人的病情而做的，是对病人的高度负责，是‘精益求精’，你能说医生这是在乱收费？
“只有医生心里明白，他开出来的检查单子都有他的签名，开出的单子越多，检查越多，他以后的提成就越多。
“这是医生乱收费的常用手段之二：多检查、用高档医疗仪器检查。
“又比如，按规定，静脉输液一瓶收费5元，从第二瓶起每瓶收1元，但医生可以按每瓶5元收费。
“麻醉科在给病人使用一瓶静脉麻醉药物的时候，本来已经收了第一个病人的药费，但如果第一个病人没有使用完，医生可以直接就拿给第二个病人使用，若第二个病人还未使用完，甚至会交给第三、第四个病人使用，费用依然按每人一瓶照收不误。
“在病人做心脏电生理诊疗时，本来已经收费，但医生可以重复收取放射费、影像学监视费以及手术包（一次性介入材料）等费用。
“医院在给病人做ct扫描时，按规定，头颈平扫每人次180元（造影剂、胶片费另收），全身平扫每人次310元，但医生可以只让病人做全身扫描，然后将头颈平扫的钱加到里面，共收490元。
“在给病人做腹部检查时，本应是肝、胆、胰、脾、肾五个器官合一收费为90元，但医生可以将这五个器官的检查肢解开来分别收费，共收450元。
“在给病人换药、输液、注射时，其费用实际上已经包括了材料费，但医生可以将纱布、胶条、一次性输液器、一次性注射针管等单列出来另收费用。
“在给病人做肿瘤切除手术时，如果要做40张切片以备观察，本来按原料价格标准规定，无论多少张切片，都只能收一张切片的费用40元，但医生可以将这40张切片一一收费，共收1600元。
“收床位费时，本来病房取暖费中空调计入床位费，但医生可以在收取床位费后又收取暖费。
“这就是医生乱收费的常用手段之三：肢解收费项目、重复收费。
“还比如，病人本来已出院，但暂时没有结账或暂时没有办理出院手续，医生可以照收住院床位费。
“如果你去责问，他们可以说：‘你们又没有办理出院手续，这床位虽然空着，但我们也不敢安排新来的病人住呀，怎么能不收费？难道说你去宾馆开了房，因为两天没住宾馆就不收你这两天的房费了？你没有退房嘛！’
“他们的话也貌似有些道理，你能说他们这是在乱收费？医生多收了柳丝丝父亲两天的住院费可能就是属于这种情况。
“这就是医生乱收费的常用手段之四：挂床。
“再还比如，医生可以把病情复杂的病人从一个科室转入另一个科室的病房住，如把肿瘤病人从外科转到化疗科，从化疗科转到放疗科，从放疗科转到中医科……这些科室都是要收取住院费的。
“他们这是根据病人的病情转科住院，你能说这是医生在乱收费？
“这就是医生乱收费的常用手段之五：分解住院或重复住院。
“……医生乱收费的常用手段还有很多，我就不一一细说了。还有医生随便给病人吸氧，氧气又不会害人，不需要吸氧的吸一些也没有关系，反正这样一吸之后，就是大把的钞piao。至于病人手术前，家属给主治医生暗地里塞红包的事，我就更不用说了，这已是公开的秘密了。
“你说，这些事情杜绝得了吗？在今后相当长的一段时期都难以杜绝，无论撤换多少院长都难以杜绝。
“为什么难以杜绝呢？”
说完这些后，薛莲医生放下碗筷，拿餐巾纸擦了擦嘴：“因为病人来院后，该怎样诊断，诊断是不是准确的；该做些什么检查，这些检查是不是重复的；该吃些什么药，这些药是不是对症的或是不是可以用更便宜药来替换；该注射什么药，是不是必需的；该转到哪个科里，是不是非得转科……
“总之，这些方面全由医生或主治医生说了算，病人不懂，家属不懂，又没有一个第三方的监督机构，病人和家属只能被动接受、被动挨宰，就算有似懂非懂、半懂不懂的病人或家属，为了治病，敢与医生较真吗？
“如果你较真了，只能不治了，转院。但每家医院都一样，‘天下乌鸦一般黑’，即使换一家医院也还会是如此。
“如果你还不服气，等出院了，去投诉、去上告，但这样做有用么？
“上级主管部门与下属的医院和院长们都有工作关系、人情关系和利益关系，他们会因为医院多收了你‘三瓜两枣’去撕破脸皮大费周折地进行调查么？
“况且，医生们多收费大多有许多冠冕堂皇的理由，能查得清楚么？查不清楚，只能不了了之，最后，‘星星还是那颗星星，月亮还是那个月亮’。
“这些事都与现行的医疗体制有关，不是我们这些医生、或者患者所能解决得了的。”
一番话把牛天苟说得傻愣在桌旁，半天也没回过神来。