第三十七章 富有经验
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潘大姐的情况再次稳定了下来。但这一次的稳定……更像是踩在了千丈深渊上的钢丝上。别说轻举妄动，说不定一阵微风吹过，她就会彻底坠入深渊摔个粉身碎骨。
到了这一步，对于医生们而言反而没有什么可以担心的了。接下来要做的事情很简单，就是针对患者的情况开始调整方案。潘大姐的病情原因是明摆着的，只要解决了她体内的新型冠状病毒就好。但解决了病毒感染之后能不能顺利脱机并且活下来……这个只能看她自己的求生欲望够不够强烈，看她的身体能不能赶在全面崩溃之前修复好损伤了。
两位主任又讨论了一下细节，然后李承平才想起来另一件正经事，“孙主任还没到？”
“我今天听他那个组的医生说，早上吃饭的时候他好像碰见什么大事儿了。”吕志民皱着眉头答道，“刚才我问胡护士长的时候，她也说早上就没看见孙主任。”
“这就怪了……”李承平有些好奇，孙立恩在云鹤这么长时间，一向都以“拼命三郎”的形象着称。作为最年轻的主任，孙立恩从来都是把自己当成一线医生在安排。敬业和拼命已经成了孙立恩在两位主任面前的代名词。而这么一个年轻医生，今天突然无故脱岗，这事儿就有点蹊跷了。
“别是遇见什么事儿了吧？”吕志民被李承平这副若有所思的表情搞毛了，他摸出手机拨通了孙立恩的电话，一边听着铃声一边说道，“我先给孙主任打个电话问问再说吧。”
电话响了半天，孙立恩那边才接了电话，“喂？”
“孙主任，你在哪儿呢？”吕志明非常小心的问道，“今天早上没见你，我和老李讨论病例的时候总觉着缺了点什么。”
“啊，不好意思不好意思。”电话那头的孙立恩终于回过神来了，他连忙道歉道，“我现在在同德医学院高新院区这边……上次去会诊的那个患者情况有点变化，所以一大早我就先到这儿来看看。”
“哦，就是患者情况有点变化了是吧？”吕志民松了口气，“你没事儿就行。”他顿了顿安慰道，“还有很多很多病人在等着我们去解救，孙医生你可一定要注意自己的身体状况，别自己也成了病人呐。”
“好的好的。”孙立恩点了点头，然后把这句话当成了前辈带有深意的规劝，“我会多注意的。”
挂了电话，孙立恩有些发愁的挠了挠头。他原本的打算是尽快回酒店换条裤子，然后直奔医院。但现在……
这到底是哪儿啊？
离开了医院之后，孙立恩试图通过手机上的打车软件叫一辆网约车。但……这样的意图并没有办法得到实现——云鹤现在实施的是全面交通管制，出租车和网约车全部都停止了运行。
孙立恩自己认识的云鹤人并不多，除了几位卫健委和自己对接的工作人员以外，他认识的云鹤人就仅限综诊二科的几位同事，以及陈天养而已了。
这样的“熟人”分布，让孙立恩压根就不具备“打个电话请人来接自己”的条件。于是，他成功的开始发起了愁——这里距离云鹤市传染病院足有十几公里，总不能骑自行车回去吧？
孙立恩惆怅了一会，决定先刷一辆自行车走一段再说。他记得前面有个交警同志的执勤口，或许自己能在那儿寻求到一点帮助。
云鹤今天的天气其实非常适合骑自行车郊游，气温不高但是有太阳。阳光和煦而且分外暖人。最重要的是，没啥风的天气非常适合孙立恩这种没有戴手套习惯的人骑自行车——它不冻手。
孙立恩现在一共就两副防寒用手套，这两副手套还全是胡佳送的。这次来云鹤，孙立恩压根就没戴这东西。
要不是因为今天天气实在是太好，孙立恩可能会选择一路小跑到执勤点去。
骑车努力了十几分钟，孙立恩终于赶到了之前路过的那个查车执勤点。
警察同志早就看见了孙立恩的身影，但等到孙立恩靠近了之后，他们才反应过来，这是刚才那个坐着卡车过去的医生。
“警察同志，我想跟您打听个事儿。”孙立恩有些不好意思的问道，“我现在要赶到云鹤市传染病院去上班，但是找不到出租车或者网约车……”
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坐在风驰电掣的警用摩托车后座上，孙立恩不禁感慨了一下。啥叫有困难找警察啊？好家伙，这摩托车开的速度怕是已经有80了吧？
还好这辆警用摩托车上还带了一个头盔，路上没什么车且这位警察同志开车确实很稳。要不然孙立恩可能几分钟前就得喊着要下车。
感情布鲁恩平时喜欢的都是这种东西？用身体直接硬抗强风……真不愧是德州人喜欢的运动。
大排量的摩托车加速起来真是越跑越有，孙立恩不止一次的感觉自己的体感速度恐怕已经超过了每小时130公里——这是他开着自己的沃尔沃所达到过的最高速度，比这更快的速度他也没什么亲身经历。在几次试图习惯速度失败后，孙立恩干脆认命似的把眼睛一闭，然后强忍着这种速度感对自己带来的不适。
过了大约十几分钟之后，孙立恩感觉交警同志的速度明显慢了下来，又过了几分钟后，他听到自己身前的交警同志说道，“大夫，我们到地方了。”
孙立恩艰难的从车上翻身下来，交还了自己头上的头盔之后，孙立恩向这位英姿飒爽的交警同志鞠了一躬，“麻烦您了。”
交警同志稍微一愣，然后朝着孙立恩敬了个礼。虽然口罩遮盖住了对方的脸，让孙立恩看不到笑容，但听声音，这位交警同志一定是笑着的。“是我要代表全云鹤人民谢谢您，谢谢您来为我们的家乡治病。”
孙立恩笑着点了点头，然后扭头朝着传染病院跑去。
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“我可看见了，你是坐着春风摩托车来的。”刚到了北五区的绿区，孙立恩就被布鲁恩一胳膊搂住了肩膀，只见这个德州人两眼放光的问道，“感觉怎么样？”
“额……快。”孙立恩想了半天就想出这一个形容词来，他看着布鲁恩和其他几位在绿区的医生问道，“你们今天排的是第二班？”
“吕主任和李教授都在红区里，他们那边现在人手充足。”布鲁恩答道，“我刚才问过了，他们也是看到了早上的那个新闻之后被吓了一跳，急匆匆赶过来准备迎接大批患者入院的。”
孙立恩偷偷翻了个白眼，看新闻只看标题的事儿看来确实普遍存在。就连李承平教授也中招了。
“今天咱们病区要转几个进来？”既来之则用之。红区里有一个半重症医学科主任在，孙立恩自己进不进去似乎都已经不是很重要了，“我记得北五区还有七八张空床是吧？”
“昨天晚上吕主任收了四个病人，今天早上往北六区转了两个，走了一个。哦对了，北六区送了两个病人去集中隔离点。”布鲁恩现在已经可以熟练的掌握“收、转、走、送”这四个字在医院系统里的用法了，“等于咱们新增了一个病人，北六区收治的患者总数不增不减。”
收和转比较好理解，但“走”和“送”就必须得严格区分使用了。医院系统里，尤其是住院部中“走”特指的都是病故的患者。送则特指出院。
送四个病人，这会让医生们感觉到烦躁——出院病人是要办理出院手续，并且完善出院病历、带药医嘱和缴费，送病人就意味着大量的文书工作。
可要是一天之内“走”了四个病人，那医生们恐怕要疯。就算是ICU，一天之内连续走掉四个病人也是几乎无法让人接受的。通知家属情况、开具死亡证明、完善相关文书报告、打电话给太平间让他们转运并暂存患者遗体，然后让家属完成缴费出院操作……最后还得把病例和医嘱以及所有检查统一起来封存进病例盒中，完成全科的死亡病例讨论后交由病桉科归档储存。
这样复杂且极其耗时耗力的流程，让所有医生从根本上也不可能会故意放任患者病情严重乃至病故。对于负责的医生而言，放任患者情况恶化完全不符合自己的职业道德，而对于混日子的医生而言，放任患者情况恶化完全就是在给自己找麻烦。
孙立恩盘算了一下，觉得今天好像压力确实不怎么大。他拿过手台对着李承平道，“李主任，您现在带着人来了……要不咱们两边今天换个班？”
进入红区是需要消耗防护服的。虽然现在的云鹤虽然有了全国的供应，而且云鹤市传染病院是保障供应的重中之重，但防护服这样的东西仍然紧巴巴的——北五区现在时不时的还得用工业防护服呢。
所以防护服这种东西能省则省，只要穿着防护服进了红区，没有特殊情况下，医生们都会最少坚持四个小时再出舱。而实际的医疗过程中，医生们基本都会在进舱后五六个小时再考虑出来的问题。
“行。”李承平教授非常痛快的答应了孙立恩的请求，“反正现在也没有什么大批量收治患者的压力，这点小场面我们罩得住。”他顿了顿说道，“孙主任你先带着你们组里的医生回去吧，趁机赶紧休息休息，今天晚上又是个夜班。”
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打发走了孙立恩，李承平又和吕志民沟通了几句，然后也送走了这位在黄区值守了十几个小时的同事。
医疗队的队员们现在对临床工作已经非常适应了，李承平背着手在红区里完成了今天的查房之后，稍微调整了一下医嘱的执行内容。然后一个人上楼到达了北六区。
钱红军是北六区目前唯一的三线医生。而这么一个病区，虽然大多都是轻症患者，但想要靠钱红军一个人压阵明显也是不太实际的事情。因此北五区的主任们每次查完房之后，还得上到北六区来看看。
在北六区工作的医生和护士们大多没有什么重症医学科的工作经验，北五区的主任们上来看看，一方面是为了确定患者们没啥问题，另一方面则是抓紧时间给这些还比较稚嫩的医护工作人员们补补课。
等他们成熟起来之后，北六区医护人员也能参与到北五区的轮班过程中来，这就能进一步降低第一批医疗队队员们的压力了不是么？
作为呼吸与重症医学科的大主任，李承平自己算得上是半个重症医学科的医生。而多年的执教经验则让他具备了吕志民和孙立恩都没有的教学技巧——在高压力的环境下，让年轻的医生们快速学习必须的知识，同时还要让他们适应压力尽快成熟起来，这是需要技巧的。
到了北六区之后，李承平首先去看过了关谷雪一家三口。小赵鹤安今天的情况算是平稳——明显的好转还没有观察到，他的血氧饱和度仍然不太够。不过关谷雪的康复进展倒是挺令人开心的，对她进行的CT检查提示肺部感染灶有了明显的缩小迹象。
“为什么孙主任要提倡加快产妇恢复速度，并且建议产妇尽早开始母乳喂养呢？”李承平来关谷雪一家三口的病房里查房当然不可能是自己一个人来，在看过了大概情况之后，李教授向其他的年轻医生们提出了问题。
“因为早期母乳中含有抗体。”这个问题不算很难，虽然对母乳免疫方面的研究进展非常有限，但母乳对于新生儿产生的保护作用已经成为了医学界的共识。
“母乳中含有最多的是IgA抗体，也就是免疫球蛋白A。”李承平点了点头继续道，“这种免疫球蛋白主要存在于……？”
“黏膜。”
“而新型冠状病毒可能会导致的症状中，就包括病毒攻击肠道黏膜所导致的腹泻。”李承平对于年轻医生们的回答非常满意，“所以我们一直都提倡和建议母乳喂养——但各位可不能本本主义，还是要具体情况具体分析。”
说到这里，李承平再次提问道，“假设我们新收了一名确诊产妇，而采集到的羊水样本和对孩子进行的早期PCR检测中，新型冠状病毒核酸均为阴性，那还应该继续建议母乳喂养么？”
这个提问换来的就是分歧了。大部分医生都认为可以考虑继续母乳喂养——为了避免母体通过呼吸传播病毒，可以考虑用吸乳器分装母乳然后喂养。而少部分医生则认为，应该完全避免母乳喂养，转而使用配方奶粉喂养。
“所以说，具体情况要具体分析。哪怕没有足够的数据，你们也首先应该考虑到母乳中可能含有活病毒的风险。”李承平在一旁听着医生们争论了一会后出来一锤定音道，“我们对于新型冠状病毒的研究仍然不够充分，也无法断言母乳中不会含有活体的新型冠状病毒。为了避免新型冠状病毒通过母乳经口传播，对于PCR检测为阴性的婴儿，不应该建议母乳喂养。”
潘大姐的情况再次稳定了下来。但这一次的稳定……更像是踩在了千丈深渊上的钢丝上。别说轻举妄动，说不定一阵微风吹过，她就会彻底坠入深渊摔个粉身碎骨。
到了这一步，对于医生们而言反而没有什么可以担心的了。接下来要做的事情很简单，就是针对患者的情况开始调整方案。潘大姐的病情原因是明摆着的，只要解决了她体内的新型冠状病毒就好。但解决了病毒感染之后能不能顺利脱机并且活下来……这个只能看她自己的求生欲望够不够强烈，看她的身体能不能赶在全面崩溃之前修复好损伤了。
两位主任又讨论了一下细节，然后李承平才想起来另一件正经事，“孙主任还没到？”
“我今天听他那个组的医生说，早上吃饭的时候他好像碰见什么大事儿了。”吕志民皱着眉头答道，“刚才我问胡护士长的时候，她也说早上就没看见孙主任。”
“这就怪了……”李承平有些好奇，孙立恩在云鹤这么长时间，一向都以“拼命三郎”的形象着称。作为最年轻的主任，孙立恩从来都是把自己当成一线医生在安排。敬业和拼命已经成了孙立恩在两位主任面前的代名词。而这么一个年轻医生，今天突然无故脱岗，这事儿就有点蹊跷了。
“别是遇见什么事儿了吧？”吕志民被李承平这副若有所思的表情搞毛了，他摸出手机拨通了孙立恩的电话，一边听着铃声一边说道，“我先给孙主任打个电话问问再说吧。”
电话响了半天，孙立恩那边才接了电话，“喂？”
“孙主任，你在哪儿呢？”吕志明非常小心的问道，“今天早上没见你，我和老李讨论病例的时候总觉着缺了点什么。”
“啊，不好意思不好意思。”电话那头的孙立恩终于回过神来了，他连忙道歉道，“我现在在同德医学院高新院区这边……上次去会诊的那个患者情况有点变化，所以一大早我就先到这儿来看看。”
“哦，就是患者情况有点变化了是吧？”吕志民松了口气，“你没事儿就行。”他顿了顿安慰道，“还有很多很多病人在等着我们去解救，孙医生你可一定要注意自己的身体状况，别自己也成了病人呐。”
“好的好的。”孙立恩点了点头，然后把这句话当成了前辈带有深意的规劝，“我会多注意的。”
挂了电话，孙立恩有些发愁的挠了挠头。他原本的打算是尽快回酒店换条裤子，然后直奔医院。但现在……
这到底是哪儿啊？
离开了医院之后，孙立恩试图通过手机上的打车软件叫一辆网约车。但……这样的意图并没有办法得到实现——云鹤现在实施的是全面交通管制，出租车和网约车全部都停止了运行。
孙立恩自己认识的云鹤人并不多，除了几位卫健委和自己对接的工作人员以外，他认识的云鹤人就仅限综诊二科的几位同事，以及陈天养而已了。
这样的“熟人”分布，让孙立恩压根就不具备“打个电话请人来接自己”的条件。于是，他成功的开始发起了愁——这里距离云鹤市传染病院足有十几公里，总不能骑自行车回去吧？
孙立恩惆怅了一会，决定先刷一辆自行车走一段再说。他记得前面有个交警同志的执勤口，或许自己能在那儿寻求到一点帮助。
云鹤今天的天气其实非常适合骑自行车郊游，气温不高但是有太阳。阳光和煦而且分外暖人。最重要的是，没啥风的天气非常适合孙立恩这种没有戴手套习惯的人骑自行车——它不冻手。
孙立恩现在一共就两副防寒用手套，这两副手套还全是胡佳送的。这次来云鹤，孙立恩压根就没戴这东西。
要不是因为今天天气实在是太好，孙立恩可能会选择一路小跑到执勤点去。
骑车努力了十几分钟，孙立恩终于赶到了之前路过的那个查车执勤点。
警察同志早就看见了孙立恩的身影，但等到孙立恩靠近了之后，他们才反应过来，这是刚才那个坐着卡车过去的医生。
“警察同志，我想跟您打听个事儿。”孙立恩有些不好意思的问道，“我现在要赶到云鹤市传染病院去上班，但是找不到出租车或者网约车……”
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坐在风驰电掣的警用摩托车后座上，孙立恩不禁感慨了一下。啥叫有困难找警察啊？好家伙，这摩托车开的速度怕是已经有80了吧？
还好这辆警用摩托车上还带了一个头盔，路上没什么车且这位警察同志开车确实很稳。要不然孙立恩可能几分钟前就得喊着要下车。
感情布鲁恩平时喜欢的都是这种东西？用身体直接硬抗强风……真不愧是德州人喜欢的运动。
大排量的摩托车加速起来真是越跑越有，孙立恩不止一次的感觉自己的体感速度恐怕已经超过了每小时130公里——这是他开着自己的沃尔沃所达到过的最高速度，比这更快的速度他也没什么亲身经历。在几次试图习惯速度失败后，孙立恩干脆认命似的把眼睛一闭，然后强忍着这种速度感对自己带来的不适。
过了大约十几分钟之后，孙立恩感觉交警同志的速度明显慢了下来，又过了几分钟后，他听到自己身前的交警同志说道，“大夫，我们到地方了。”
孙立恩艰难的从车上翻身下来，交还了自己头上的头盔之后，孙立恩向这位英姿飒爽的交警同志鞠了一躬，“麻烦您了。”
交警同志稍微一愣，然后朝着孙立恩敬了个礼。虽然口罩遮盖住了对方的脸，让孙立恩看不到笑容，但听声音，这位交警同志一定是笑着的。“是我要代表全云鹤人民谢谢您，谢谢您来为我们的家乡治病。”
孙立恩笑着点了点头，然后扭头朝着传染病院跑去。
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“我可看见了，你是坐着春风摩托车来的。”刚到了北五区的绿区，孙立恩就被布鲁恩一胳膊搂住了肩膀，只见这个德州人两眼放光的问道，“感觉怎么样？”
“额……快。”孙立恩想了半天就想出这一个形容词来，他看着布鲁恩和其他几位在绿区的医生问道，“你们今天排的是第二班？”
“吕主任和李教授都在红区里，他们那边现在人手充足。”布鲁恩答道，“我刚才问过了，他们也是看到了早上的那个新闻之后被吓了一跳，急匆匆赶过来准备迎接大批患者入院的。”
孙立恩偷偷翻了个白眼，看新闻只看标题的事儿看来确实普遍存在。就连李承平教授也中招了。
“今天咱们病区要转几个进来？”既来之则用之。红区里有一个半重症医学科主任在，孙立恩自己进不进去似乎都已经不是很重要了，“我记得北五区还有七八张空床是吧？”
“昨天晚上吕主任收了四个病人，今天早上往北六区转了两个，走了一个。哦对了，北六区送了两个病人去集中隔离点。”布鲁恩现在已经可以熟练的掌握“收、转、走、送”这四个字在医院系统里的用法了，“等于咱们新增了一个病人，北六区收治的患者总数不增不减。”
收和转比较好理解，但“走”和“送”就必须得严格区分使用了。医院系统里，尤其是住院部中“走”特指的都是病故的患者。送则特指出院。
送四个病人，这会让医生们感觉到烦躁——出院病人是要办理出院手续，并且完善出院病历、带药医嘱和缴费，送病人就意味着大量的文书工作。
可要是一天之内“走”了四个病人，那医生们恐怕要疯。就算是ICU，一天之内连续走掉四个病人也是几乎无法让人接受的。通知家属情况、开具死亡证明、完善相关文书报告、打电话给太平间让他们转运并暂存患者遗体，然后让家属完成缴费出院操作……最后还得把病例和医嘱以及所有检查统一起来封存进病例盒中，完成全科的死亡病例讨论后交由病桉科归档储存。
这样复杂且极其耗时耗力的流程，让所有医生从根本上也不可能会故意放任患者病情严重乃至病故。对于负责的医生而言，放任患者情况恶化完全不符合自己的职业道德，而对于混日子的医生而言，放任患者情况恶化完全就是在给自己找麻烦。
孙立恩盘算了一下，觉得今天好像压力确实不怎么大。他拿过手台对着李承平道，“李主任，您现在带着人来了……要不咱们两边今天换个班？”
进入红区是需要消耗防护服的。虽然现在的云鹤虽然有了全国的供应，而且云鹤市传染病院是保障供应的重中之重，但防护服这样的东西仍然紧巴巴的——北五区现在时不时的还得用工业防护服呢。
所以防护服这种东西能省则省，只要穿着防护服进了红区，没有特殊情况下，医生们都会最少坚持四个小时再出舱。而实际的医疗过程中，医生们基本都会在进舱后五六个小时再考虑出来的问题。
“行。”李承平教授非常痛快的答应了孙立恩的请求，“反正现在也没有什么大批量收治患者的压力，这点小场面我们罩得住。”他顿了顿说道，“孙主任你先带着你们组里的医生回去吧，趁机赶紧休息休息，今天晚上又是个夜班。”
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打发走了孙立恩，李承平又和吕志民沟通了几句，然后也送走了这位在黄区值守了十几个小时的同事。
医疗队的队员们现在对临床工作已经非常适应了，李承平背着手在红区里完成了今天的查房之后，稍微调整了一下医嘱的执行内容。然后一个人上楼到达了北六区。
钱红军是北六区目前唯一的三线医生。而这么一个病区，虽然大多都是轻症患者，但想要靠钱红军一个人压阵明显也是不太实际的事情。因此北五区的主任们每次查完房之后，还得上到北六区来看看。
在北六区工作的医生和护士们大多没有什么重症医学科的工作经验，北五区的主任们上来看看，一方面是为了确定患者们没啥问题，另一方面则是抓紧时间给这些还比较稚嫩的医护工作人员们补补课。
等他们成熟起来之后，北六区医护人员也能参与到北五区的轮班过程中来，这就能进一步降低第一批医疗队队员们的压力了不是么？
作为呼吸与重症医学科的大主任，李承平自己算得上是半个重症医学科的医生。而多年的执教经验则让他具备了吕志民和孙立恩都没有的教学技巧——在高压力的环境下，让年轻的医生们快速学习必须的知识，同时还要让他们适应压力尽快成熟起来，这是需要技巧的。
到了北六区之后，李承平首先去看过了关谷雪一家三口。小赵鹤安今天的情况算是平稳——明显的好转还没有观察到，他的血氧饱和度仍然不太够。不过关谷雪的康复进展倒是挺令人开心的，对她进行的CT检查提示肺部感染灶有了明显的缩小迹象。
“为什么孙主任要提倡加快产妇恢复速度，并且建议产妇尽早开始母乳喂养呢？”李承平来关谷雪一家三口的病房里查房当然不可能是自己一个人来，在看过了大概情况之后，李教授向其他的年轻医生们提出了问题。
“因为早期母乳中含有抗体。”这个问题不算很难，虽然对母乳免疫方面的研究进展非常有限，但母乳对于新生儿产生的保护作用已经成为了医学界的共识。
“母乳中含有最多的是IgA抗体，也就是免疫球蛋白A。”李承平点了点头继续道，“这种免疫球蛋白主要存在于……？”
“黏膜。”
“而新型冠状病毒可能会导致的症状中，就包括病毒攻击肠道黏膜所导致的腹泻。”李承平对于年轻医生们的回答非常满意，“所以我们一直都提倡和建议母乳喂养——但各位可不能本本主义，还是要具体情况具体分析。”
说到这里，李承平再次提问道，“假设我们新收了一名确诊产妇，而采集到的羊水样本和对孩子进行的早期PCR检测中，新型冠状病毒核酸均为阴性，那还应该继续建议母乳喂养么？”
这个提问换来的就是分歧了。大部分医生都认为可以考虑继续母乳喂养——为了避免母体通过呼吸传播病毒，可以考虑用吸乳器分装母乳然后喂养。而少部分医生则认为，应该完全避免母乳喂养，转而使用配方奶粉喂养。
“所以说，具体情况要具体分析。哪怕没有足够的数据，你们也首先应该考虑到母乳中可能含有活病毒的风险。”李承平在一旁听着医生们争论了一会后出来一锤定音道，“我们对于新型冠状病毒的研究仍然不够充分，也无法断言母乳中不会含有活体的新型冠状病毒。为了避免新型冠状病毒通过母乳经口传播，对于PCR检测为阴性的婴儿，不应该建议母乳喂养。”