第三百二十五章 持续误诊 （献血加更系列034）
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本章是为了感谢书友“啸月丶苍狼”在2020年12月11日无偿捐献的400ml全血而加更。
“持续误诊五年？”孙立恩一开始还有些奇怪，袁平安出去了一趟，怎么又带了个小姑娘回来——一开始他还以为这个年轻女人是钱子文的妈妈呢。结果仔细一问，居然是有生意上门了。
“我觉得误诊的可能性挺大的。”袁平安没有把话说死，不过在他看来，这个病例如果不是误诊，那可真有些说不过去。“之前的两次活检结果其实是冲突的，但首都的医院却靠着第二次检查认定是结核。这个过程缺乏足够的合理性。”
“我估计，他们一开始也是打算做个诊断性治疗看看。”孙立恩搓着下巴琢磨了一会后说道，“首都的医院，床位一般也比较紧张。他们硬是留着患者住了一个月的院，说明一开始还是有些心里没谱的。”
从这个角度来看，结核的诊断就很有问题了。首都的医院实际上并没有得到决定性的关于结核病诊断的证据。他们认为计秀英是结核的原因其实有些牵强——他们实在是搞不清楚计秀英究竟有什么问题，而且她对抗结核治疗反应还算不错。因此就给出了结核病的诊断。
“她现在还在附属医院住院是吧？”琢磨到这里，孙立恩心里大概有了个方向。他向那个一直站在不远处，有些局促和担忧的年轻女性问道，“附属医院那边怎么说？”
“附属医院实在是没有床位，所以我们只是去看了两次门诊。她这次实在是有些不舒服，所以就在附属医院的急诊留观处先住下了。附属医院的医生跟我说，这种怎么都查不出原因的病，最好还是来四院的综合诊断中心，找……找孙主任看看。”
孙“主任”和袁平安对视一眼，然后问道，“是说组长吧？”
“哦，对的对的。”年轻女人赶紧点了点头，然后有些不好意思道，“我们家不是本地的，附属医院的医生说话我们有些听不明白。”
“这样吧。”孙立恩想了想说道，“你和附属医院那边联系一下，要是可以，就把患者直接送过来。我们这边可以接收。如果患者病情不太允许，我们可以出转运车。要是耐受不了转运，那就干脆让他们申请远程会诊。”
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手头即将有一名病人从附属医院抵达四院，但目前为止，基本上没有人有这个功夫去等待病人。第一治疗组的医生们都聚集在办公室里，等着超声科出检测结果。
袁平安已经给超声科打了好几次电话催报告。最后在得到了人家“我们先出你们这个患者的报告”的承诺后才算作罢。
张智甫教授正好推开了第一诊断组的大门，他看着办公室里一群仿佛正在聚堆看球赛的“球迷”们，有些诧异，“你们这是干什么呢？”
“张教授。”周策朝着张智甫教授打了个招呼后说道，“我们正在等超声科的检查报告呢。”
张智甫教授用手掌推了推自己的眼镜，有些好奇的问道，“这是个什么病啊？你们这么关心？”
“不知道呢。”周策给张智甫教授让了个位置，然后垫着脚尖朝着屏幕上看着，“我们打了赌，看看孙医生能不能一次就找到正确的病因。”
“哦？”张智甫教授饶有兴致的追问道，“赌什么？能加我一个不？我觉得孙医生应该能一次就找出病因。”
“赌一碗烤鸭饭。”周策笑着点了点头，然后对一旁的布鲁恩博士道，“老布，要是你赢了，那就得和张教授一起分烤鸭饭了。”
布鲁恩博士有些同情的看了一眼张教授，“你应该多问问细节的。这次的病人情况和以前的不太一样，患者家属不同意做影像学检查。”
孙立恩善于使用影像学证据寻找病因的名头，在整个四院内都是有名的。不过，张智甫教授却依然对自己的选择很有信心，“这么说，就咱俩觉得孙医生能搞定？”他笑着拍了拍老布的肩膀道，“我觉得，咱们赢的可能性还是很大的。”
“来了！”孙立恩并没有听到周围的动静，他一直在全神贯注的看着屏幕。看到报告的瞬间，他顿时激动了起来，在喊了一句之后，孙立恩马上就点开了这次的B超检验结果。
“右肝实质回声不均匀，右肝内见多个低回声，最大1.3。”孙立恩勐地一拍大腿，“上ELISA！查肺吸虫！”
周围的人均逐渐散开，而张智甫教授则有些摸不准的问道，“这是……赌赢了？”
“孙医生都喊着要查ELISA了，那应该是赢了。”布鲁恩笑眯眯的点头道，“看起来这一波稳了！”
其他人都走了，而孙立恩一扭头就看见了布鲁恩和张智甫教授。他一看到张教授，顿时兴高采烈的说道，“张教授，我正打算找您呢。”
“找我干什么？让我来赢几盒烧鸭饭啊？”张智甫教授赢了打赌，心情倒是挺不错的。“说吧，什么事儿啊？”
“我们这边等会得来个病人，连续误诊了五年的。”孙立恩大概说了一遍情况后问道，“现在我们手头上这个病人的诊断应该已经差不多了，等ELISA结果出来之后应该就能确诊。等确诊之后，把这个小朋友交给二组继续治疗行不行？我们正好集中精力处理新来的这个病人。”
“如果确实是肺吸虫的话，交给我们没问题。”张智甫教授点了点头，然后问道，“新来这个病人……情况很复杂？”
“如果是很简单的病例，那也不至于被误诊了足足五年。”孙立恩叹了口气。虽然对自己有信心，但见到这种病人，他还是本能性的有些同情对方的遭遇。“我也不敢保证就一定能诊断清楚，尽力而为吧。”
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“现在我也说不上您这到底是什么问题。”下午三点，计秀英和自己的女儿抵达四院。孙立恩按照普通流程进行了接诊和初步病史询问。在对方不断提问“我这到底是什么病”后，孙立恩只能非常无奈的解释道，“您现在刚入院，我这边总要安排检查才能有一个大致的诊断方向。现在就要我说明白您究竟干什么地方不对劲……就算是神仙也做不到呀。”
“不是……不是癌症吧？”计秀英低声问道，“医生，有啥问题你就直接跟我说。我这一把岁数也算活够本了，我不怕。”
“您六年前做过子宫及双附件全切，到现在也没有复发过。肿瘤的可能性不算太高。”孙立恩努力安慰着面前这个看上去已经有些神经兮兮的患者，“您去年经历的右侧股骨头坏死和右侧股骨头置换术也和肿瘤没够关系。”
“哎……”计秀英重新坐了回去，浑然不顾自己女儿的悲伤神情叹气道，“都不知道自己得了个啥病，每天都得活受罪……还不如死了算了！”
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“持续误诊五年？”孙立恩一开始还有些奇怪，袁平安出去了一趟，怎么又带了个小姑娘回来——一开始他还以为这个年轻女人是钱子文的妈妈呢。结果仔细一问，居然是有生意上门了。
“我觉得误诊的可能性挺大的。”袁平安没有把话说死，不过在他看来，这个病例如果不是误诊，那可真有些说不过去。“之前的两次活检结果其实是冲突的，但首都的医院却靠着第二次检查认定是结核。这个过程缺乏足够的合理性。”
“我估计，他们一开始也是打算做个诊断性治疗看看。”孙立恩搓着下巴琢磨了一会后说道，“首都的医院，床位一般也比较紧张。他们硬是留着患者住了一个月的院，说明一开始还是有些心里没谱的。”
从这个角度来看，结核的诊断就很有问题了。首都的医院实际上并没有得到决定性的关于结核病诊断的证据。他们认为计秀英是结核的原因其实有些牵强——他们实在是搞不清楚计秀英究竟有什么问题，而且她对抗结核治疗反应还算不错。因此就给出了结核病的诊断。
“她现在还在附属医院住院是吧？”琢磨到这里，孙立恩心里大概有了个方向。他向那个一直站在不远处，有些局促和担忧的年轻女性问道，“附属医院那边怎么说？”
“附属医院实在是没有床位，所以我们只是去看了两次门诊。她这次实在是有些不舒服，所以就在附属医院的急诊留观处先住下了。附属医院的医生跟我说，这种怎么都查不出原因的病，最好还是来四院的综合诊断中心，找……找孙主任看看。”
孙“主任”和袁平安对视一眼，然后问道，“是说组长吧？”
“哦，对的对的。”年轻女人赶紧点了点头，然后有些不好意思道，“我们家不是本地的，附属医院的医生说话我们有些听不明白。”
“这样吧。”孙立恩想了想说道，“你和附属医院那边联系一下，要是可以，就把患者直接送过来。我们这边可以接收。如果患者病情不太允许，我们可以出转运车。要是耐受不了转运，那就干脆让他们申请远程会诊。”
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手头即将有一名病人从附属医院抵达四院，但目前为止，基本上没有人有这个功夫去等待病人。第一治疗组的医生们都聚集在办公室里，等着超声科出检测结果。
袁平安已经给超声科打了好几次电话催报告。最后在得到了人家“我们先出你们这个患者的报告”的承诺后才算作罢。
张智甫教授正好推开了第一诊断组的大门，他看着办公室里一群仿佛正在聚堆看球赛的“球迷”们，有些诧异，“你们这是干什么呢？”
“张教授。”周策朝着张智甫教授打了个招呼后说道，“我们正在等超声科的检查报告呢。”
张智甫教授用手掌推了推自己的眼镜，有些好奇的问道，“这是个什么病啊？你们这么关心？”
“不知道呢。”周策给张智甫教授让了个位置，然后垫着脚尖朝着屏幕上看着，“我们打了赌，看看孙医生能不能一次就找到正确的病因。”
“哦？”张智甫教授饶有兴致的追问道，“赌什么？能加我一个不？我觉得孙医生应该能一次就找出病因。”
“赌一碗烤鸭饭。”周策笑着点了点头，然后对一旁的布鲁恩博士道，“老布，要是你赢了，那就得和张教授一起分烤鸭饭了。”
布鲁恩博士有些同情的看了一眼张教授，“你应该多问问细节的。这次的病人情况和以前的不太一样，患者家属不同意做影像学检查。”
孙立恩善于使用影像学证据寻找病因的名头，在整个四院内都是有名的。不过，张智甫教授却依然对自己的选择很有信心，“这么说，就咱俩觉得孙医生能搞定？”他笑着拍了拍老布的肩膀道，“我觉得，咱们赢的可能性还是很大的。”
“来了！”孙立恩并没有听到周围的动静，他一直在全神贯注的看着屏幕。看到报告的瞬间，他顿时激动了起来，在喊了一句之后，孙立恩马上就点开了这次的B超检验结果。
“右肝实质回声不均匀，右肝内见多个低回声，最大1.3。”孙立恩勐地一拍大腿，“上ELISA！查肺吸虫！”
周围的人均逐渐散开，而张智甫教授则有些摸不准的问道，“这是……赌赢了？”
“孙医生都喊着要查ELISA了，那应该是赢了。”布鲁恩笑眯眯的点头道，“看起来这一波稳了！”
其他人都走了，而孙立恩一扭头就看见了布鲁恩和张智甫教授。他一看到张教授，顿时兴高采烈的说道，“张教授，我正打算找您呢。”
“找我干什么？让我来赢几盒烧鸭饭啊？”张智甫教授赢了打赌，心情倒是挺不错的。“说吧，什么事儿啊？”
“我们这边等会得来个病人，连续误诊了五年的。”孙立恩大概说了一遍情况后问道，“现在我们手头上这个病人的诊断应该已经差不多了，等ELISA结果出来之后应该就能确诊。等确诊之后，把这个小朋友交给二组继续治疗行不行？我们正好集中精力处理新来的这个病人。”
“如果确实是肺吸虫的话，交给我们没问题。”张智甫教授点了点头，然后问道，“新来这个病人……情况很复杂？”
“如果是很简单的病例，那也不至于被误诊了足足五年。”孙立恩叹了口气。虽然对自己有信心，但见到这种病人，他还是本能性的有些同情对方的遭遇。“我也不敢保证就一定能诊断清楚，尽力而为吧。”
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“现在我也说不上您这到底是什么问题。”下午三点，计秀英和自己的女儿抵达四院。孙立恩按照普通流程进行了接诊和初步病史询问。在对方不断提问“我这到底是什么病”后，孙立恩只能非常无奈的解释道，“您现在刚入院，我这边总要安排检查才能有一个大致的诊断方向。现在就要我说明白您究竟干什么地方不对劲……就算是神仙也做不到呀。”
“不是……不是癌症吧？”计秀英低声问道，“医生，有啥问题你就直接跟我说。我这一把岁数也算活够本了，我不怕。”
“您六年前做过子宫及双附件全切，到现在也没有复发过。肿瘤的可能性不算太高。”孙立恩努力安慰着面前这个看上去已经有些神经兮兮的患者，“您去年经历的右侧股骨头坏死和右侧股骨头置换术也和肿瘤没够关系。”
“哎……”计秀英重新坐了回去，浑然不顾自己女儿的悲伤神情叹气道，“都不知道自己得了个啥病，每天都得活受罪……还不如死了算了！”