第一百四十一章 枢椎替换术（3）
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仅仅只是清扫断裂和游离的枢椎以及碎裂的骨水泥，这一动作枯燥而且乏味。更要命的是，王一飞始终只能弯着腰，用非常别扭的姿势操作内窥镜。而且这一动作还不能有任何走形和失误，一旦酸困的腰部稍微晃动了一下，高速旋转的手钻可能就会切断宋华林的颈内动脉，或者将他的脊髓捣成浆糊。
“这么搞下去要累死人的。”一言不发的工作了两个小时，第九次停手让护士擦汗之后，王一飞暂时放下了手里的内窥镜，伸展了一下僵硬的脖颈，以及酸疼的肩膀。“那个谁……雅然啊，把我手机拿过去放个曲子。”
器械护士点了点头，从王一飞的口袋里摸出了被塑封好的手机，熟练的打开了蓝牙连接上了音响。
这间示范手术室里，放着一台bose的蓝牙音箱。音响块头不小，被专门放在远离麻醉医生一侧的墙架上。为了保证无菌，每次手术前，都会有护士专门去更换上面的塑封套装。
“这首？”名叫雅然的器械护士点了点王主任的手机，“万泉河水清又清”的歌词随即在bose里响了起来。
“这种曲子不适合手术。”王主任放松颈椎似的摇了摇头，“继续往下找，摇滚列表里的就不错。”
“那就……听这首？”器械护士又点了几下手机，一首年轻人大多数耳熟能详的摇滚音乐响了起来。来自澳大利亚摇滚乐队ac/dc的名曲，《highwayhell》响了起来。
“这首不错。”王一飞哈哈一笑，“咱们还真就是在地狱的高速公路上，而且还是载着病人在超车道上逆向行驶。”他停止了自己的放松动作，微抬双手，看着躺在床上，嘴巴张的极大的宋华林，“继续！”
骨骼被手钻磨掉的声音刺耳而且令人牙酸，骨粉和骨水泥被打成粉末，而旁边的护士们跟随着王一飞的指令继续忙碌着。“止血钳，准备骨蜡！”王一飞忽然停下了手上的动作。在一旁站到脚疼的孙立恩猛地睁大了眼睛。
“动脉破裂”的状态出现在了宋华林头顶，孙立恩一脸担忧的看着手术床，难道是刚才电磨伤到了颈内动脉？
“不知名小动脉破裂。”王一飞操作了好半天，这才稍微放松了一点。人体动脉有时候会增生出一些小的动脉分支，这些分支经常会给手术带来一些小惊吓。王一飞刚才切割一块比较大的骨水泥的时候，一小片骨水泥碎片向后弹了回来，切破了那根增生出来的小动脉。血液虽然是喷涌而出，但好在小动脉本身的直径很有限，而且这种增生的小动脉即使被结扎掉，也不会对人体原本的功能有什么影响。
王一飞也稍微松了口气，虽然他对手术本身很有把握，但这种小动脉确实总会给医生们一个突然袭击。好在一开始术野暴露的很彻底，而这根动脉又处于比较容易被结扎的位置。王一飞用止血钳夹住了这根小动脉后，警报就此解除了。
“出血估计150ml左右。”器械朝着王一飞点了点头，“把血液吸走就好了，暂时还不用上血浆。”
警报解除，在场的众人都松了口气。孙立恩看着一旁稍微有些摇晃的胡佳，这才想起来，自己的女朋友今天一天基本都在外面来回跑。而且还不像自己睡过午觉。他轻轻碰了碰胡佳，“你要是累了，就在我身上靠一会吧。”
胡佳看了一眼孙立恩，点了点头。然后把头靠在了孙立恩的肩膀上。
“继续。”王一飞松了口气，手术进行到现在差不多已经过去了五个小时。位于枢椎十点二十分左右的那条骨折线，一直到到十二点位置的前纵韧带后方，基本所有的椎体和骨水泥都被清除完毕了。而要继续清理剩下的枢椎骨骼，就得首先处理掉这条韧带。
生命是个很神奇的东西。在发育进化中，生物进化出了骨骼系统用于支撑和保护自身。而为了让骨骼不至于妨碍活动，就势必需要进化出能够让骨骼系统运动而不至于互相脱位的系统。而韧带则是这套系统里的重要组成部分。
只可惜，即使科学技术如此进步的今天，人们仍然不能制造出和原本一样好用的韧带，甚至连韧带和骨骼的连接都无法复制出来。外科手术中会用到的韧带重连方案，除了中间断裂后的缝合术以外，就只有一个途径了用钉子直接把韧带钉在骨头上。而普通的钉子在这种角度根本不可能工作的起来，毕竟这点空间下，想挥动锤子在物理上就不太可能。因此，骨科木匠们采用了钛合金螺丝+骨科电钻+假体预留安装孔的组合方案。用拉钩暂时把纵向切开的韧带分离。然后磨掉剩下的枢椎，替换好假体后，再把韧带松开，换上合适的钛金螺丝，将韧带扭进假体上预留好的孔洞中。
用手术刀纵向切开了宋华林的前纵韧带，王一飞用拉钩将韧带分开到了两侧，，最后的清扫工作就相对比较容易了。大概一个小时的工夫，王一飞就拆掉了经口入路能看到的剩下的枢椎部分。而藏在椎体内的后纵韧带也照章处理，又用了两条拉钩分离。
“可以了，拿前端的假体过来。”手术室里播放的《highwayhell》已经循环了不知道多少次，帕斯卡尔博士从一开始的还有些性质，到如今的稍显木然已经充分说明了问题没有多少人会喜欢把一首歌翻来覆去听上两个多小时的。而王一飞估计也是听腻了，点名要换歌，“放《backblack》吧。”
摇滚木匠王一飞一边哼着歌，一边继续着自己的手术。他已经用常人难以坚持的姿势进行了六个小时的手术。虽然比自己的老师邱院士年轻许多，可王一飞也是快五十岁的人了。浑身的肌肉都在尖叫着向他发出怒吼，警告这个摇滚医生“我们就要罢工了！”
“麻醉，给我拿张凳子过来。”假体已经经过了多轮的抛光以及消毒，可王一飞却坚持在安装上去之前，先用肉眼再检查一遍。“就直接放在我屁股后面。”
邱院士皱了皱眉头，而孙立恩也发现了有些异常。
“王一飞，男，47岁，肌肉乳酸堆积。”状态栏提示，正在做手术的王一飞，体力已经基本到达了极限。
“一飞啊，我来接手吧。”邱院士走到了王一飞身边，低声道，“你做的时间太久了，体力跟不上的。”
“这个角度我做都费劲，您来做就更受不了了。”王一飞拒绝了恩师的建议。“我的体力自己心里有数，装好假体没有任何问题。”
邱院士不再坚持，而是继续通过屏幕观察着王一飞的手术腔镜视角。椎体被拆掉快一半后，露出了里面的脊椎硬膜。而这一部分目前看上去状态很好，完全没有损伤和水肿的迹象。
半块假体被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一点空间，正好可以让王一飞用万向螺丝刀将后纵韧带固定在假体上。
万向螺丝刀这种东西原本只是应用在航空器维修的领域中。它的原理其实非常简单，用一根柔软但是有极高抗扭性的软杆代替了原本螺丝刀上的延伸杆。使用时只要注意固定住弯曲头，就可以随意扭紧无法用刚性螺丝刀直接扭上的螺丝。如果不是有这种好东西存在，3d打印的枢椎假体一开始就不可能安装的上去。
两颗螺丝被迅速扭在了假体内侧，宋华林的后纵韧带被拧在了假体上。然后就是迅速回到正面，将前纵韧带拧在假体上。这一动作，王一飞只用了一分钟。
等到最后一颗螺丝被安装到位，王一飞稳稳当当的抽出了手里的电动螺丝刀，又仔细看了看自己的手术服并没有和内窥镜支架接触。他这才放了心，把手里的电动螺丝刀塞进了助手怀里。而自己则用手臂裹住了有些宽松的手术衣，以防剐蹭到手术器械，然后一屁股坐了下去。
“我先休息一下。”王一飞有气无力的对自己的学生，同时也是这次手术的第一助理道，“拿瓶水来。”
邱院士站到了王一飞身后，“去躺一会吧，我来做固定。”
王一飞有心让邱院士省些力气，但现在的状况的确不允许他继续逞强了。枢椎区域的手术精密度要求太高，他现在连手都在发抖，要继续完成假体和寰椎以及c1段的固定几乎是不可能完成的任务。他只能点了点头，“麻烦您了。”
“上四颗螺丝的事情而已。”邱院士拍了拍自己徒弟的肩膀，“我做手术的时候，你还在初中教室里睡觉呢！”
其实，整个手术最麻烦的部分已经过去了。邱院士用髓核钳摘除了宋华林的c02-c03段椎间盘，然后用两颗螺丝将假体下端固定在了c03椎体上。前寰枢韧带和寰枢关节囊也被固定在了假体上。最后用两颗螺丝将假体上端固定在寰椎椎体上，经口入路部分的手术就正式结束了。
“好了。”邱院士毕竟年纪大了，维持住这个诡异的角度，对他的腰部来说也是一项艰巨的任务。“你来缝合。”邱院士对着一助吩咐道，“记得缝慢一点。”
3d打印假体枢椎替换术，经口入路部分到此才算正式结束。
手术时间已经过去了九个小时。
仅仅只是清扫断裂和游离的枢椎以及碎裂的骨水泥，这一动作枯燥而且乏味。更要命的是，王一飞始终只能弯着腰，用非常别扭的姿势操作内窥镜。而且这一动作还不能有任何走形和失误，一旦酸困的腰部稍微晃动了一下，高速旋转的手钻可能就会切断宋华林的颈内动脉，或者将他的脊髓捣成浆糊。
“这么搞下去要累死人的。”一言不发的工作了两个小时，第九次停手让护士擦汗之后，王一飞暂时放下了手里的内窥镜，伸展了一下僵硬的脖颈，以及酸疼的肩膀。“那个谁……雅然啊，把我手机拿过去放个曲子。”
器械护士点了点头，从王一飞的口袋里摸出了被塑封好的手机，熟练的打开了蓝牙连接上了音响。
这间示范手术室里，放着一台bose的蓝牙音箱。音响块头不小，被专门放在远离麻醉医生一侧的墙架上。为了保证无菌，每次手术前，都会有护士专门去更换上面的塑封套装。
“这首？”名叫雅然的器械护士点了点王主任的手机，“万泉河水清又清”的歌词随即在bose里响了起来。
“这种曲子不适合手术。”王主任放松颈椎似的摇了摇头，“继续往下找，摇滚列表里的就不错。”
“那就……听这首？”器械护士又点了几下手机，一首年轻人大多数耳熟能详的摇滚音乐响了起来。来自澳大利亚摇滚乐队ac/dc的名曲，《highwayhell》响了起来。
“这首不错。”王一飞哈哈一笑，“咱们还真就是在地狱的高速公路上，而且还是载着病人在超车道上逆向行驶。”他停止了自己的放松动作，微抬双手，看着躺在床上，嘴巴张的极大的宋华林，“继续！”
骨骼被手钻磨掉的声音刺耳而且令人牙酸，骨粉和骨水泥被打成粉末，而旁边的护士们跟随着王一飞的指令继续忙碌着。“止血钳，准备骨蜡！”王一飞忽然停下了手上的动作。在一旁站到脚疼的孙立恩猛地睁大了眼睛。
“动脉破裂”的状态出现在了宋华林头顶，孙立恩一脸担忧的看着手术床，难道是刚才电磨伤到了颈内动脉？
“不知名小动脉破裂。”王一飞操作了好半天，这才稍微放松了一点。人体动脉有时候会增生出一些小的动脉分支，这些分支经常会给手术带来一些小惊吓。王一飞刚才切割一块比较大的骨水泥的时候，一小片骨水泥碎片向后弹了回来，切破了那根增生出来的小动脉。血液虽然是喷涌而出，但好在小动脉本身的直径很有限，而且这种增生的小动脉即使被结扎掉，也不会对人体原本的功能有什么影响。
王一飞也稍微松了口气，虽然他对手术本身很有把握，但这种小动脉确实总会给医生们一个突然袭击。好在一开始术野暴露的很彻底，而这根动脉又处于比较容易被结扎的位置。王一飞用止血钳夹住了这根小动脉后，警报就此解除了。
“出血估计150ml左右。”器械朝着王一飞点了点头，“把血液吸走就好了，暂时还不用上血浆。”
警报解除，在场的众人都松了口气。孙立恩看着一旁稍微有些摇晃的胡佳，这才想起来，自己的女朋友今天一天基本都在外面来回跑。而且还不像自己睡过午觉。他轻轻碰了碰胡佳，“你要是累了，就在我身上靠一会吧。”
胡佳看了一眼孙立恩，点了点头。然后把头靠在了孙立恩的肩膀上。
“继续。”王一飞松了口气，手术进行到现在差不多已经过去了五个小时。位于枢椎十点二十分左右的那条骨折线，一直到到十二点位置的前纵韧带后方，基本所有的椎体和骨水泥都被清除完毕了。而要继续清理剩下的枢椎骨骼，就得首先处理掉这条韧带。
生命是个很神奇的东西。在发育进化中，生物进化出了骨骼系统用于支撑和保护自身。而为了让骨骼不至于妨碍活动，就势必需要进化出能够让骨骼系统运动而不至于互相脱位的系统。而韧带则是这套系统里的重要组成部分。
只可惜，即使科学技术如此进步的今天，人们仍然不能制造出和原本一样好用的韧带，甚至连韧带和骨骼的连接都无法复制出来。外科手术中会用到的韧带重连方案，除了中间断裂后的缝合术以外，就只有一个途径了用钉子直接把韧带钉在骨头上。而普通的钉子在这种角度根本不可能工作的起来，毕竟这点空间下，想挥动锤子在物理上就不太可能。因此，骨科木匠们采用了钛合金螺丝+骨科电钻+假体预留安装孔的组合方案。用拉钩暂时把纵向切开的韧带分离。然后磨掉剩下的枢椎，替换好假体后，再把韧带松开，换上合适的钛金螺丝，将韧带扭进假体上预留好的孔洞中。
用手术刀纵向切开了宋华林的前纵韧带，王一飞用拉钩将韧带分开到了两侧，，最后的清扫工作就相对比较容易了。大概一个小时的工夫，王一飞就拆掉了经口入路能看到的剩下的枢椎部分。而藏在椎体内的后纵韧带也照章处理，又用了两条拉钩分离。
“可以了，拿前端的假体过来。”手术室里播放的《highwayhell》已经循环了不知道多少次，帕斯卡尔博士从一开始的还有些性质，到如今的稍显木然已经充分说明了问题没有多少人会喜欢把一首歌翻来覆去听上两个多小时的。而王一飞估计也是听腻了，点名要换歌，“放《backblack》吧。”
摇滚木匠王一飞一边哼着歌，一边继续着自己的手术。他已经用常人难以坚持的姿势进行了六个小时的手术。虽然比自己的老师邱院士年轻许多，可王一飞也是快五十岁的人了。浑身的肌肉都在尖叫着向他发出怒吼，警告这个摇滚医生“我们就要罢工了！”
“麻醉，给我拿张凳子过来。”假体已经经过了多轮的抛光以及消毒，可王一飞却坚持在安装上去之前，先用肉眼再检查一遍。“就直接放在我屁股后面。”
邱院士皱了皱眉头，而孙立恩也发现了有些异常。
“王一飞，男，47岁，肌肉乳酸堆积。”状态栏提示，正在做手术的王一飞，体力已经基本到达了极限。
“一飞啊，我来接手吧。”邱院士走到了王一飞身边，低声道，“你做的时间太久了，体力跟不上的。”
“这个角度我做都费劲，您来做就更受不了了。”王一飞拒绝了恩师的建议。“我的体力自己心里有数，装好假体没有任何问题。”
邱院士不再坚持，而是继续通过屏幕观察着王一飞的手术腔镜视角。椎体被拆掉快一半后，露出了里面的脊椎硬膜。而这一部分目前看上去状态很好，完全没有损伤和水肿的迹象。
半块假体被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一点空间，正好可以让王一飞用万向螺丝刀将后纵韧带固定在假体上。
万向螺丝刀这种东西原本只是应用在航空器维修的领域中。它的原理其实非常简单，用一根柔软但是有极高抗扭性的软杆代替了原本螺丝刀上的延伸杆。使用时只要注意固定住弯曲头，就可以随意扭紧无法用刚性螺丝刀直接扭上的螺丝。如果不是有这种好东西存在，3d打印的枢椎假体一开始就不可能安装的上去。
两颗螺丝被迅速扭在了假体内侧，宋华林的后纵韧带被拧在了假体上。然后就是迅速回到正面，将前纵韧带拧在假体上。这一动作，王一飞只用了一分钟。
等到最后一颗螺丝被安装到位，王一飞稳稳当当的抽出了手里的电动螺丝刀，又仔细看了看自己的手术服并没有和内窥镜支架接触。他这才放了心，把手里的电动螺丝刀塞进了助手怀里。而自己则用手臂裹住了有些宽松的手术衣，以防剐蹭到手术器械，然后一屁股坐了下去。
“我先休息一下。”王一飞有气无力的对自己的学生，同时也是这次手术的第一助理道，“拿瓶水来。”
邱院士站到了王一飞身后，“去躺一会吧，我来做固定。”
王一飞有心让邱院士省些力气，但现在的状况的确不允许他继续逞强了。枢椎区域的手术精密度要求太高，他现在连手都在发抖，要继续完成假体和寰椎以及c1段的固定几乎是不可能完成的任务。他只能点了点头，“麻烦您了。”
“上四颗螺丝的事情而已。”邱院士拍了拍自己徒弟的肩膀，“我做手术的时候，你还在初中教室里睡觉呢！”
其实，整个手术最麻烦的部分已经过去了。邱院士用髓核钳摘除了宋华林的c02-c03段椎间盘，然后用两颗螺丝将假体下端固定在了c03椎体上。前寰枢韧带和寰枢关节囊也被固定在了假体上。最后用两颗螺丝将假体上端固定在寰椎椎体上，经口入路部分的手术就正式结束了。
“好了。”邱院士毕竟年纪大了，维持住这个诡异的角度，对他的腰部来说也是一项艰巨的任务。“你来缝合。”邱院士对着一助吩咐道，“记得缝慢一点。”
3d打印假体枢椎替换术，经口入路部分到此才算正式结束。
手术时间已经过去了九个小时。