第一百一十八章 阴云与阳光
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免试推荐，学费全免。孙立恩也体验了一把学霸的待遇。说实话，虽然以前本科的时候也拿到过奖学金，但也就是几百块钱而已。由政府直接奖励全免学费，这种奖励确实很少见。
“其他的奖励还要继续研究才能决定。”陈书记说到这里有些无奈，“毕竟咱们现在讲法治社会，办什么事情都还要先考虑个法规依据。我们麻烦点倒是无妨，就是感觉有些亏待你了。”
“您这么说我就太不好意思了。”孙立恩连忙摇头道，“发现了疾病的征兆，这是我的工作内容。避免事故什么的，只是一个附加的结果而已。能有幸拿到奖学金和推免我就已经很开心了。”
陈书记拍了拍孙立恩的肩膀，说了几句类似“好好加油”的话，转头去和臧主任了解情况。而徐有容也赶到了临终关怀室外。但她并不是来给周秀芳送行的。
“高严的情况不太好。”徐有容低声道，“上了透析大概半小时之后，测量的血液结果还是很糟糕。血肌酐的指数几乎没有下降。”
“周医生怎么说？”孙立恩第一反应还是征求专科医生的意见。“肾损伤扩大了？”
“周策说，血透机应该能清除掉高严血液里的血肌酐。现在上了血液透析但仍然这么高，那就意味着血透机清除血肌酐的能力也就和高严身体里新产生的损伤相当。”徐有容脸色不太好，“现在需要考虑的不光是肾损伤的问题了，可能还有肝衰竭的迹象。周策和icu的医生们正在用连续性血液净化方案。”
连续性血液净化方案能够缓慢，连续，大量的清除人体中的代谢废物和垃圾，维持血液内环境。但同时它和尿毒症患者所使用的透析一样，会过滤掉很大一部分用来对抗甲基苯丙胺的纳洛酮。
但考虑到纳洛酮是在肝脏中失活的，现在停用纳洛酮也能起到降低负荷，保护肝脏的作用。
孙立恩沉默了很久，摇了摇头，“这个病人……很麻烦了。”
徐有容也明白孙立恩的意思，器官衰竭在医院里其实不算少见。肾衰竭，肝衰竭，心力衰竭，肺衰竭之类的疾病，虽然在普通人看来简直是天塌下来的大事，可在医生看来，尤其是icu的那群“生化魔法师”眼中，只要别同时出现两个以上的器官衰竭，那就还是能救一救的。
心肺衰竭？可以上ecmo（体外膜肺氧合）。哪怕你心脏不跳了，肺部衰竭了，ecmo系统的动力泵仍然能够继续驱动血液在人体内循环，而人工肺则可以代替肺部进行红细胞气体交换。
肝衰竭？有李兰娟院士带队研发的人工肝脏支撑系统，纤维管中的猪肝细胞可以短暂代替人体的肝脏细胞进行代谢活动。
大不了就多插几根管子上去。只要有必要，icu的这些医生们总有办法维持住短时间内的器官工作。
但人力有时尽，虽然大部分的器官衰竭都可以被机器代替。但机器的力量却是有尽头的。ecmo和人工肝脏支撑系统都会对红细胞等血液细胞造成损伤。虽然曾经有过ecmo维持生命体征超过100天的记录和报告，但那毕竟只是一个“奇迹”。一般来说，ecmo维持系统的极限在7天左右。如果医生们无法在七天内扭转心肺衰竭，那病人最终还是要走的。
根据长期的医疗经验，一旦病人出现了两个以上器官的衰竭，那么生存率就会直接掉到4成左右。四个以上器官衰竭的话，死亡率高达九成以上。
高严目前已经出现了肾衰竭，以及肝衰竭的迹象。而长时间甲基苯丙胺损伤造成的脑衰竭，很可能也在不远的未来，向着高严招手呢。
脑衰竭后，出现心肺衰竭就是板上钉钉的事情。要么现在把高严的情况稳定住，要么他就得拼一把运气看他的运气有没有好到能在90%的死亡率下逃出生天。
徐有容正在和孙立恩讨论着情况，临终关怀室的门忽然被推开了。一张轮床被缓缓推了出来。白色的床单罩住了整张轮床，旁边跟着一脸悲色的器官协调员李萍，以及柳平川院长。
轮床被推到了临终关怀室外的大厅中，在场的只有特意前来送别的亲人，以及第四中心医院的工作人员，以及陈书记一行。这里并没有其他的患者或者患者家属在。
陈书记等人站到了床旁，李萍抖着声音道，“请大家……为周秀芳教授促进医学进步的义举，鞠躬。”
这是器官捐献者们在被取下捐赠器官前，医生们一定会说的一句话。在手术前，医生们会先请家属进来，和捐赠者告别。随后全体医护人员默哀致敬，向捐赠者鞠躬表示感谢。最后才是器官的取出。
不管做了多少例捐赠器官取出，做手术的医生和护士们都不会有任何省略礼仪的地方这并不是什么麻烦的行政要求，这是医护人员对于捐赠者发自内心的尊重和感激。他们用自己的器官，拯救了别的生命。从这点上说，捐赠者们在这一刻和医护人员们一样，都是统一战线上的战友一起对抗着病魔的战友。
所有人都停下了交流，一起看向了那张被白床单罩住的轮床。所有人都知道，再过几分钟，这位可敬的老人就将被红十字会的专用车辆运输到专用的机构中，进行药物固定以及防腐处理。在低温保存后，再被转交给宁远医学院基础医学部解剖与组胚学系的解剖实验室中，作为大体老师，继续教育着未来的医学生们。
人们沉默，鞠躬，向着周秀芳做了最后的告别。一直有些麻木的周军，终于哭了出来。平时这位有些冷淡，甚至有些冷酷的医生双膝跪地，两只手捧着自己的脸，甚至是在哭嚎着。夏嫣然也一起哭了出来，她一边哭着，一边用手抚着周军的后背。想说些什么，但却一个字都说不出来。
宁远市第四中心医院外的人群忽然有些骚动。在天空上盘踞了两天多的铅灰色云层忽然露出了一条缝隙，露出了被云层遮挡的湛蓝天空。
一缕阳光从云层里透了下来，金色的光芒正好照亮了医院大楼上的那一行红字。
宁远市第四中心医院。
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“其他的奖励还要继续研究才能决定。”陈书记说到这里有些无奈，“毕竟咱们现在讲法治社会，办什么事情都还要先考虑个法规依据。我们麻烦点倒是无妨，就是感觉有些亏待你了。”
“您这么说我就太不好意思了。”孙立恩连忙摇头道，“发现了疾病的征兆，这是我的工作内容。避免事故什么的，只是一个附加的结果而已。能有幸拿到奖学金和推免我就已经很开心了。”
陈书记拍了拍孙立恩的肩膀，说了几句类似“好好加油”的话，转头去和臧主任了解情况。而徐有容也赶到了临终关怀室外。但她并不是来给周秀芳送行的。
“高严的情况不太好。”徐有容低声道，“上了透析大概半小时之后，测量的血液结果还是很糟糕。血肌酐的指数几乎没有下降。”
“周医生怎么说？”孙立恩第一反应还是征求专科医生的意见。“肾损伤扩大了？”
“周策说，血透机应该能清除掉高严血液里的血肌酐。现在上了血液透析但仍然这么高，那就意味着血透机清除血肌酐的能力也就和高严身体里新产生的损伤相当。”徐有容脸色不太好，“现在需要考虑的不光是肾损伤的问题了，可能还有肝衰竭的迹象。周策和icu的医生们正在用连续性血液净化方案。”
连续性血液净化方案能够缓慢，连续，大量的清除人体中的代谢废物和垃圾，维持血液内环境。但同时它和尿毒症患者所使用的透析一样，会过滤掉很大一部分用来对抗甲基苯丙胺的纳洛酮。
但考虑到纳洛酮是在肝脏中失活的，现在停用纳洛酮也能起到降低负荷，保护肝脏的作用。
孙立恩沉默了很久，摇了摇头，“这个病人……很麻烦了。”
徐有容也明白孙立恩的意思，器官衰竭在医院里其实不算少见。肾衰竭，肝衰竭，心力衰竭，肺衰竭之类的疾病，虽然在普通人看来简直是天塌下来的大事，可在医生看来，尤其是icu的那群“生化魔法师”眼中，只要别同时出现两个以上的器官衰竭，那就还是能救一救的。
心肺衰竭？可以上ecmo（体外膜肺氧合）。哪怕你心脏不跳了，肺部衰竭了，ecmo系统的动力泵仍然能够继续驱动血液在人体内循环，而人工肺则可以代替肺部进行红细胞气体交换。
肝衰竭？有李兰娟院士带队研发的人工肝脏支撑系统，纤维管中的猪肝细胞可以短暂代替人体的肝脏细胞进行代谢活动。
大不了就多插几根管子上去。只要有必要，icu的这些医生们总有办法维持住短时间内的器官工作。
但人力有时尽，虽然大部分的器官衰竭都可以被机器代替。但机器的力量却是有尽头的。ecmo和人工肝脏支撑系统都会对红细胞等血液细胞造成损伤。虽然曾经有过ecmo维持生命体征超过100天的记录和报告，但那毕竟只是一个“奇迹”。一般来说，ecmo维持系统的极限在7天左右。如果医生们无法在七天内扭转心肺衰竭，那病人最终还是要走的。
根据长期的医疗经验，一旦病人出现了两个以上器官的衰竭，那么生存率就会直接掉到4成左右。四个以上器官衰竭的话，死亡率高达九成以上。
高严目前已经出现了肾衰竭，以及肝衰竭的迹象。而长时间甲基苯丙胺损伤造成的脑衰竭，很可能也在不远的未来，向着高严招手呢。
脑衰竭后，出现心肺衰竭就是板上钉钉的事情。要么现在把高严的情况稳定住，要么他就得拼一把运气看他的运气有没有好到能在90%的死亡率下逃出生天。
徐有容正在和孙立恩讨论着情况，临终关怀室的门忽然被推开了。一张轮床被缓缓推了出来。白色的床单罩住了整张轮床，旁边跟着一脸悲色的器官协调员李萍，以及柳平川院长。
轮床被推到了临终关怀室外的大厅中，在场的只有特意前来送别的亲人，以及第四中心医院的工作人员，以及陈书记一行。这里并没有其他的患者或者患者家属在。
陈书记等人站到了床旁，李萍抖着声音道，“请大家……为周秀芳教授促进医学进步的义举，鞠躬。”
这是器官捐献者们在被取下捐赠器官前，医生们一定会说的一句话。在手术前，医生们会先请家属进来，和捐赠者告别。随后全体医护人员默哀致敬，向捐赠者鞠躬表示感谢。最后才是器官的取出。
不管做了多少例捐赠器官取出，做手术的医生和护士们都不会有任何省略礼仪的地方这并不是什么麻烦的行政要求，这是医护人员对于捐赠者发自内心的尊重和感激。他们用自己的器官，拯救了别的生命。从这点上说，捐赠者们在这一刻和医护人员们一样，都是统一战线上的战友一起对抗着病魔的战友。
所有人都停下了交流，一起看向了那张被白床单罩住的轮床。所有人都知道，再过几分钟，这位可敬的老人就将被红十字会的专用车辆运输到专用的机构中，进行药物固定以及防腐处理。在低温保存后，再被转交给宁远医学院基础医学部解剖与组胚学系的解剖实验室中，作为大体老师，继续教育着未来的医学生们。
人们沉默，鞠躬，向着周秀芳做了最后的告别。一直有些麻木的周军，终于哭了出来。平时这位有些冷淡，甚至有些冷酷的医生双膝跪地，两只手捧着自己的脸，甚至是在哭嚎着。夏嫣然也一起哭了出来，她一边哭着，一边用手抚着周军的后背。想说些什么，但却一个字都说不出来。
宁远市第四中心医院外的人群忽然有些骚动。在天空上盘踞了两天多的铅灰色云层忽然露出了一条缝隙，露出了被云层遮挡的湛蓝天空。
一缕阳光从云层里透了下来，金色的光芒正好照亮了医院大楼上的那一行红字。
宁远市第四中心医院。