1588 舌战群儒（上）
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“老板，您遇到的那个无脉症的小媳妇，估计是头臂型。”周从文继续说道。
“头臂型？”张主任正在打电话联系会诊，忽然听周从文这么说，便问了一句。
无脉症临床很少见，张主任也不知道具体分型。
“颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时就会引起不同程度的脑缺血症状，往往伴有颈动脉搏动减弱或消失，体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症状伴血压降低或测不到，血管超声检查示头臂动脉血流速度降低。”
“所以叫做无脉症，中医里的治疗是针刺太渊穴。”周从文看了一眼自家老板，问道，“老板，您当年是不是这么治疗的。”
“嗯。”黄老点了点头，“针灸太渊穴有点效果，但是效果不明显。三个月的治疗，无法治愈。虽然我也知道要针对免疫进行治疗，最好再下颈动脉支架……”
说着说着，黄老的声音越来越低、越来越轻，最后隐约汇聚成一声叹息。
针灸，治疗，对此张主任完全不懂。
她迷茫的看着周从文，黄老默默的坐在那，成为了周从文的背景，张主任完全不知道这个年轻人为什么比自己懂的更多。
会诊的医生陆续赶到，黄老坐在主位，周从文坐在自家老板身边。面对各位主任的到来，周从文毫不紧张，温和的一个一个打招呼。
“张主任这病看着很怪啊，黄老怎么说。”一人问道。
“黄老建议全院会诊，然后……”张主任顿了一下。
“然后什么？”
“黄老不参与，让周从文周教授会诊。”张主任说道。
“呃……”那位主任怔了一下，“黄老还真认为周从文这种年轻人行？”
“估计是吧。”
“老人家真是有自信啊，我以为是黄老的身体跟不上了，眼花手抖，所以找了一个年轻人做手术。对了，创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指再植，你知道么？”
“不知道，怎么了？”张主任微微蹙眉，这话题扯的有点远。
“他手下养了十几个20多岁的年轻医生，连医师资格证都不让考，每天就做手术、做手术、做手术。”
“那行么。”张主任疑惑。
“双头的显微镜？李主任看着就行，他指导学生缝合。”那名主任笑道，“其实知道怎么做，遇到特殊情况也能有相关的经验来处理，这就是临床经验。配合上年轻人的眼睛和手，简直完美。”
张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文，觉得他们的组合似乎是这种。
但似乎又不像。
黄老虽然年事已高，但在周从文来之前不管什么手术他都能上。据说今年的心胸外科世界大赛，也是黄老甘当绿叶，衬托周从文拿到了世界第一。
想到这里，张主任有些羡慕。
这样甘于奉献的老师傅可是打着灯笼都难找。
“这叫手术兽，据说老李在珠三角那面一年能做大几千台断指再植。”
“手术做得好，也就是某一方面，但诊断肯定不行。”张主任道，“你看看那只大章鱼，我干临床三十年，也没遇到过类似的患者。”
“嘿，黄老这是显摆他的小徒弟呢。”那名主任笑眯眯的说道，“老人家么，都这样，有什么宝贝生怕别人不知道。”
“周从文这次……”
“你怕周从文丢脸啊。”那名主任笑道，“没事，黄老不是在那面坐着呢么。”
张主任忽然醒悟过来黄老的真实意图，他是想把这位关门弟子正式的介绍给在座的主任。
只要周从文能说出点东西出来，谁又会和一个年轻人一般计较。
她笑了笑，“我知道了，会给周从文留脸的。”
“对么，不看僧面看佛面，张主任你别琢磨太多。”那位主任简单劝了劝，见张主任醒悟，也不多说什么。
很快，全院会诊开始。
张主任手下的住院总介绍患者病史，等所有主任都看完化验单、看完CTA的影像后，张主任才咳嗽了两声，清了清嗓子。
“患者的情况比较特殊，请黄老……”
“你先说。”黄老摆了摆手。
张主任微微一笑，“患者C反应蛋白增高，加上心脏、冠脉的血管改变，我考虑是白塞病的可能性比较大。”
“首先……”
“其次……”
张主任想的比较多，所以她的准备是最充分的，开始不断的说着诊断依据。
白塞病是一种风湿免疫类的疾病，很少见，张主任能说的头头是道，足见功底深厚。
几分钟后，张主任说完，看向黄老。
“黄老，刚刚您也说了是大动脉炎导致的，我觉得是白塞病导致的心血管损害。”
黄老微微一笑，看向风湿免疫科许主任。
“我觉得张主任说的有道理，一会我再看看患者。”许主任微笑说道。
“周从文，你说说吧。”黄老道。
周从文双手放在办公桌上，看了一眼张主任，又看了一眼许主任，道，“白塞病的主要体征是口-眼-升值系统三联反应。”
“周教授，肠白塞和神经白塞可以没有口-眼-升值系统三联反应。”张主任早就看见患者没有口腔溃疡，她微笑着打断了周从文的话。
“的确，张主任说得对。”周从文道，“心血管系统的白塞病又32.2%的患者并不伴有口-眼-升值系统三联反应。”
风湿免疫科的许主任皱了一下眉，眼睛直勾勾的看着周从文。
这个数据他是怎么得来的？
但黄老就在旁边，许主任马上醒悟，这是老人家的临床经验。
就在他疑惑的时候，周从文又继续说道，“从这个角度来看，张主任的诊断是可能的。”
张主任笑了笑。
当然，何止是可能，她认为患者就是白塞病，她更好奇的是周从文接下来要说什么。
“但是呢。”
果然，周从文的但是随即就到。
张主任凝神。
“根据患者的临床体征看，白塞病可以被排除，不可能的。”周从文微微一笑。
“！！！”
“老板，您遇到的那个无脉症的小媳妇，估计是头臂型。”周从文继续说道。
“头臂型？”张主任正在打电话联系会诊，忽然听周从文这么说，便问了一句。
无脉症临床很少见，张主任也不知道具体分型。
“颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时就会引起不同程度的脑缺血症状，往往伴有颈动脉搏动减弱或消失，体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症状伴血压降低或测不到，血管超声检查示头臂动脉血流速度降低。”
“所以叫做无脉症，中医里的治疗是针刺太渊穴。”周从文看了一眼自家老板，问道，“老板，您当年是不是这么治疗的。”
“嗯。”黄老点了点头，“针灸太渊穴有点效果，但是效果不明显。三个月的治疗，无法治愈。虽然我也知道要针对免疫进行治疗，最好再下颈动脉支架……”
说着说着，黄老的声音越来越低、越来越轻，最后隐约汇聚成一声叹息。
针灸，治疗，对此张主任完全不懂。
她迷茫的看着周从文，黄老默默的坐在那，成为了周从文的背景，张主任完全不知道这个年轻人为什么比自己懂的更多。
会诊的医生陆续赶到，黄老坐在主位，周从文坐在自家老板身边。面对各位主任的到来，周从文毫不紧张，温和的一个一个打招呼。
“张主任这病看着很怪啊，黄老怎么说。”一人问道。
“黄老建议全院会诊，然后……”张主任顿了一下。
“然后什么？”
“黄老不参与，让周从文周教授会诊。”张主任说道。
“呃……”那位主任怔了一下，“黄老还真认为周从文这种年轻人行？”
“估计是吧。”
“老人家真是有自信啊，我以为是黄老的身体跟不上了，眼花手抖，所以找了一个年轻人做手术。对了，创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指再植，你知道么？”
“不知道，怎么了？”张主任微微蹙眉，这话题扯的有点远。
“他手下养了十几个20多岁的年轻医生，连医师资格证都不让考，每天就做手术、做手术、做手术。”
“那行么。”张主任疑惑。
“双头的显微镜？李主任看着就行，他指导学生缝合。”那名主任笑道，“其实知道怎么做，遇到特殊情况也能有相关的经验来处理，这就是临床经验。配合上年轻人的眼睛和手，简直完美。”
张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文，觉得他们的组合似乎是这种。
但似乎又不像。
黄老虽然年事已高，但在周从文来之前不管什么手术他都能上。据说今年的心胸外科世界大赛，也是黄老甘当绿叶，衬托周从文拿到了世界第一。
想到这里，张主任有些羡慕。
这样甘于奉献的老师傅可是打着灯笼都难找。
“这叫手术兽，据说老李在珠三角那面一年能做大几千台断指再植。”
“手术做得好，也就是某一方面，但诊断肯定不行。”张主任道，“你看看那只大章鱼，我干临床三十年，也没遇到过类似的患者。”
“嘿，黄老这是显摆他的小徒弟呢。”那名主任笑眯眯的说道，“老人家么，都这样，有什么宝贝生怕别人不知道。”
“周从文这次……”
“你怕周从文丢脸啊。”那名主任笑道，“没事，黄老不是在那面坐着呢么。”
张主任忽然醒悟过来黄老的真实意图，他是想把这位关门弟子正式的介绍给在座的主任。
只要周从文能说出点东西出来，谁又会和一个年轻人一般计较。
她笑了笑，“我知道了，会给周从文留脸的。”
“对么，不看僧面看佛面，张主任你别琢磨太多。”那位主任简单劝了劝，见张主任醒悟，也不多说什么。
很快，全院会诊开始。
张主任手下的住院总介绍患者病史，等所有主任都看完化验单、看完CTA的影像后，张主任才咳嗽了两声，清了清嗓子。
“患者的情况比较特殊，请黄老……”
“你先说。”黄老摆了摆手。
张主任微微一笑，“患者C反应蛋白增高，加上心脏、冠脉的血管改变，我考虑是白塞病的可能性比较大。”
“首先……”
“其次……”
张主任想的比较多，所以她的准备是最充分的，开始不断的说着诊断依据。
白塞病是一种风湿免疫类的疾病，很少见，张主任能说的头头是道，足见功底深厚。
几分钟后，张主任说完，看向黄老。
“黄老，刚刚您也说了是大动脉炎导致的，我觉得是白塞病导致的心血管损害。”
黄老微微一笑，看向风湿免疫科许主任。
“我觉得张主任说的有道理，一会我再看看患者。”许主任微笑说道。
“周从文，你说说吧。”黄老道。
周从文双手放在办公桌上，看了一眼张主任，又看了一眼许主任，道，“白塞病的主要体征是口-眼-升值系统三联反应。”
“周教授，肠白塞和神经白塞可以没有口-眼-升值系统三联反应。”张主任早就看见患者没有口腔溃疡，她微笑着打断了周从文的话。
“的确，张主任说得对。”周从文道，“心血管系统的白塞病又32.2%的患者并不伴有口-眼-升值系统三联反应。”
风湿免疫科的许主任皱了一下眉，眼睛直勾勾的看着周从文。
这个数据他是怎么得来的？
但黄老就在旁边，许主任马上醒悟，这是老人家的临床经验。
就在他疑惑的时候，周从文又继续说道，“从这个角度来看，张主任的诊断是可能的。”
张主任笑了笑。
当然，何止是可能，她认为患者就是白塞病，她更好奇的是周从文接下来要说什么。
“但是呢。”
果然，周从文的但是随即就到。
张主任凝神。
“根据患者的临床体征看，白塞病可以被排除，不可能的。”周从文微微一笑。
“！！！”