904 游泳池的问题？
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“黄爷爷，黄爷爷。”林剑连忙说道，“我家的游泳池过滤系统以及消毒系统都是世界顶级的，不可能有……”
他刚想说不可能有细菌，但随即连自己都笑了。
又不是无菌实验室，怎么可能没有细菌。
但要说游泳池里含有能导致重病的致病菌，林剑是不相信的。
池水看着清澈见底，打理的很干净，能见度特别好，连一丝杂质都看不见。
这水一看就干净，而且没有大众游泳馆那股子浓郁的氯气消毒过后的味道。
林剑看了看泳池，又看了看黄老，不知道黄老和周从文说的意思。
“不是你想的那样。”黄老淡淡说道。
黄老没有仔细解释，而是把去把保姆、园丁、厨师都叫来，一个一个的听诊。
“周哥，这是什么情况？”林剑诧异。
在他看来家里干活的人身体健康，不知道黄爷爷为什么要给他们做检查。
周从文轻轻摇了摇头，示意先等自家老板做完检查再说。
“都有问题，但很轻微。”黄老听诊完后说道，“检查吧，估计是鸟分枝杆菌复合群的感染导致的。”
“好的，老板。”周从文马上应道。
随后他和林剑解释道，“鸟分枝杆菌复合群……你知道结核杆菌吧。”
林剑点了点头。
结核杆菌的大名他还是知道的。
“鸟分枝杆菌复合群生存在土壤和水源中，毒力比结核分枝杆菌弱，通常只会感染老年人和免疫力低下的人群。”
“你把它看成是一种减弱版的结核杆菌就行。”
黄老瞥了一眼周从文，没阻止他胡说八道。
周从文虽然说的并不严谨，但却很容易让患者家属理解。
“不过呢，因为这种杆菌的毒性偏弱，所以生存能力比较强。
鸟分枝杆菌复合群对重金属、消毒剂和抗菌药物都有很强的抵抗力，还耐高温，能够在 52℃的温度下茁壮生长，需要 55℃以上的高温持续消毒才能杀灭。”
“那也不对啊。”林剑马上说道，“细菌要是感染的话总要有途径吧，是皮肤破口还是别的什么。”
“知道为什么我之前跟你说结核杆菌么？”周从文问道。
不过他明显只是随口一问，没有期待林剑能回答这么专业的问题。
不说林剑，这事儿放在江海市三院，鸟分枝杆菌复合群估计都没人知道。
如果放在医大二院，知道的人不超过十个。
林剑要是能明白才见了鬼。
“这类分枝杆菌的细胞具有疏水性，可以优先从水中雾化出来，和水滴形成直径≤1μm 的气溶胶，轻而易举地进入肺泡，引起过敏反应。”
“感冒病毒也有通过气溶胶感染的途径，你想一下就明白。随着呼吸气溶胶进入呼吸道，然后进入肺泡里造成过敏反应。”
林剑怔怔的看着周从文。
而周从文说起气溶胶，想到的却是多年之后的那次传染病。
“刚刚老板查体，几个人都有轻微的异常反应，我估计是保姆的问题最大，应该是她平时负责泳池的卫生吧。”
林剑点点头。
“接触的越多，感染、过敏的症状就越重。但他们年轻，你爷爷的年纪偏大，这类分枝杆菌的毒性比较弱，所以他们没什么事儿。”
“呃……”
“更换后的泳池消毒系统大幅增加了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能。而且……”周从文笑呵呵的看着林剑。
“过氧化物和混合臭氧的过滤系统是德国1994年出的设备，早就不是最新的了。新式设备减弱了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能，所以我建议你还是换一个。”
林剑怔怔的听着，周从文说的每一个字他都能听懂，但连在一起却不知道是什么意思。
“1997 年，医学期刊《Chest》上有一篇案例，说的就是一个年轻人每天游泳，导致莫名其妙的生病。不过很遗憾，当时接诊的医生在结核杆菌阴性的提示下依旧采用抗结核的手段治疗。”
“外国医生也这么不靠谱么？”林剑下意识问道。
“未知病例，都是试探着来的，医生和研究人员又不是神。”周从文也不是很在意林剑的质疑，他笑了笑说道，“经过检查，医生同样发现她存在肺弥散功能下降，CT 也显示有弥散的磨玻璃样病变。
在接受了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇等药物的治疗后，患者仍然没有好转。”
“最后，患者开胸活检。”
“开胸？！”
“是，当时的技术手段就这样。现在稍好一点，912有……老板，咱医院有肺泡灌洗的设备吧。”
“去年进了。”黄老淡淡说道。
“可以先肺泡灌洗，实在不行就再说。”周从文继续和林剑解释道，“《Chest》的病例里，开胸后医生们发现患者肺中不规则地分布着许多小的非坏死性肉芽肿，从肉芽肿里，医生鉴定出六个耐酸杆菌，其中就包括鸟分枝杆菌复合群。”
“然后检查患者家的泳池，也发现了这种菌群，最后才确诊的。”
“……”林剑怔怔的无话可说。
“这还算是好的。”黄老道，“我遇到过一个老帝都人，他的爱好是泡澡，讲究泡头一水。”
“每天一早带着早饭去泡澡，长年累月的成了生活习惯。后来发病，我着实是找了好久才找到病因。”
周从文听着自家老板淡淡的叙述，心生感慨。
这就是临床经验，是岁月留下来的痕迹。
《Chest》上的病例估计老板也知道，不过他信手拈来就能联系上自己之前治过的患者。
自己两世为人，按说已经是老妖怪级别的存在，可是在这方面比老板还是略差一点。
“周从文，都要做什么检查知道吧。”黄老问道。
“知道，老板。”周从文连忙回答道，“您放心，有一个问题是肺泡灌洗……”
“这个我来，设备刚进，会用的人不多。”黄老打断周从文的话。
“嘿。”周从文没和自家老板解释。
肺泡灌洗，对自己来讲属于最基本的操作，可是在老板这儿却是个新鲜物。
“黄爷爷，黄爷爷。”林剑连忙说道，“我家的游泳池过滤系统以及消毒系统都是世界顶级的，不可能有……”
他刚想说不可能有细菌，但随即连自己都笑了。
又不是无菌实验室，怎么可能没有细菌。
但要说游泳池里含有能导致重病的致病菌，林剑是不相信的。
池水看着清澈见底，打理的很干净，能见度特别好，连一丝杂质都看不见。
这水一看就干净，而且没有大众游泳馆那股子浓郁的氯气消毒过后的味道。
林剑看了看泳池，又看了看黄老，不知道黄老和周从文说的意思。
“不是你想的那样。”黄老淡淡说道。
黄老没有仔细解释，而是把去把保姆、园丁、厨师都叫来，一个一个的听诊。
“周哥，这是什么情况？”林剑诧异。
在他看来家里干活的人身体健康，不知道黄爷爷为什么要给他们做检查。
周从文轻轻摇了摇头，示意先等自家老板做完检查再说。
“都有问题，但很轻微。”黄老听诊完后说道，“检查吧，估计是鸟分枝杆菌复合群的感染导致的。”
“好的，老板。”周从文马上应道。
随后他和林剑解释道，“鸟分枝杆菌复合群……你知道结核杆菌吧。”
林剑点了点头。
结核杆菌的大名他还是知道的。
“鸟分枝杆菌复合群生存在土壤和水源中，毒力比结核分枝杆菌弱，通常只会感染老年人和免疫力低下的人群。”
“你把它看成是一种减弱版的结核杆菌就行。”
黄老瞥了一眼周从文，没阻止他胡说八道。
周从文虽然说的并不严谨，但却很容易让患者家属理解。
“不过呢，因为这种杆菌的毒性偏弱，所以生存能力比较强。
鸟分枝杆菌复合群对重金属、消毒剂和抗菌药物都有很强的抵抗力，还耐高温，能够在 52℃的温度下茁壮生长，需要 55℃以上的高温持续消毒才能杀灭。”
“那也不对啊。”林剑马上说道，“细菌要是感染的话总要有途径吧，是皮肤破口还是别的什么。”
“知道为什么我之前跟你说结核杆菌么？”周从文问道。
不过他明显只是随口一问，没有期待林剑能回答这么专业的问题。
不说林剑，这事儿放在江海市三院，鸟分枝杆菌复合群估计都没人知道。
如果放在医大二院，知道的人不超过十个。
林剑要是能明白才见了鬼。
“这类分枝杆菌的细胞具有疏水性，可以优先从水中雾化出来，和水滴形成直径≤1μm 的气溶胶，轻而易举地进入肺泡，引起过敏反应。”
“感冒病毒也有通过气溶胶感染的途径，你想一下就明白。随着呼吸气溶胶进入呼吸道，然后进入肺泡里造成过敏反应。”
林剑怔怔的看着周从文。
而周从文说起气溶胶，想到的却是多年之后的那次传染病。
“刚刚老板查体，几个人都有轻微的异常反应，我估计是保姆的问题最大，应该是她平时负责泳池的卫生吧。”
林剑点点头。
“接触的越多，感染、过敏的症状就越重。但他们年轻，你爷爷的年纪偏大，这类分枝杆菌的毒性比较弱，所以他们没什么事儿。”
“呃……”
“更换后的泳池消毒系统大幅增加了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能。而且……”周从文笑呵呵的看着林剑。
“过氧化物和混合臭氧的过滤系统是德国1994年出的设备，早就不是最新的了。新式设备减弱了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能，所以我建议你还是换一个。”
林剑怔怔的听着，周从文说的每一个字他都能听懂，但连在一起却不知道是什么意思。
“1997 年，医学期刊《Chest》上有一篇案例，说的就是一个年轻人每天游泳，导致莫名其妙的生病。不过很遗憾，当时接诊的医生在结核杆菌阴性的提示下依旧采用抗结核的手段治疗。”
“外国医生也这么不靠谱么？”林剑下意识问道。
“未知病例，都是试探着来的，医生和研究人员又不是神。”周从文也不是很在意林剑的质疑，他笑了笑说道，“经过检查，医生同样发现她存在肺弥散功能下降，CT 也显示有弥散的磨玻璃样病变。
在接受了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇等药物的治疗后，患者仍然没有好转。”
“最后，患者开胸活检。”
“开胸？！”
“是，当时的技术手段就这样。现在稍好一点，912有……老板，咱医院有肺泡灌洗的设备吧。”
“去年进了。”黄老淡淡说道。
“可以先肺泡灌洗，实在不行就再说。”周从文继续和林剑解释道，“《Chest》的病例里，开胸后医生们发现患者肺中不规则地分布着许多小的非坏死性肉芽肿，从肉芽肿里，医生鉴定出六个耐酸杆菌，其中就包括鸟分枝杆菌复合群。”
“然后检查患者家的泳池，也发现了这种菌群，最后才确诊的。”
“……”林剑怔怔的无话可说。
“这还算是好的。”黄老道，“我遇到过一个老帝都人，他的爱好是泡澡，讲究泡头一水。”
“每天一早带着早饭去泡澡，长年累月的成了生活习惯。后来发病，我着实是找了好久才找到病因。”
周从文听着自家老板淡淡的叙述，心生感慨。
这就是临床经验，是岁月留下来的痕迹。
《Chest》上的病例估计老板也知道，不过他信手拈来就能联系上自己之前治过的患者。
自己两世为人，按说已经是老妖怪级别的存在，可是在这方面比老板还是略差一点。
“周从文，都要做什么检查知道吧。”黄老问道。
“知道，老板。”周从文连忙回答道，“您放心，有一个问题是肺泡灌洗……”
“这个我来，设备刚进，会用的人不多。”黄老打断周从文的话。
“嘿。”周从文没和自家老板解释。
肺泡灌洗，对自己来讲属于最基本的操作，可是在老板这儿却是个新鲜物。