423 异常血气
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“查一个，查一个。”柳主任压抑着自己的烦躁，挥手说道，“没事咱们赶紧走，这里人有点多，违背了无菌原则。”
他相当不耐烦，而且并不避讳自己的不耐烦让任海涛知道。
这人事儿可真多，考虑还可能有精神类的疾病，这都干什么呢，瞎胡闹。
但看在吴老师的面子上……那就查一个血气分析，也不是什么大事。
“老任，过分了！”李忠皱眉说道。
“算了，李主任。”麻醉科副主任叹了口气说道，他心里也有些恶心，这都什么事儿啊，非逼着做个血气分析。至于是不是吴老师接的电话，他心里都有很黑暗的猜想。
“唉。”李忠见任海涛坚持，还搬出吴老师来背书，也没法再劝。
“李主任，你们医疗组谁说了算啊。”麻醉科副主任半开玩笑半当真的说道。
“事实说了算，实力说了算。”任海涛专心的看着麻醉师采血，硬邦邦的回了一句。
李忠叹了口气，老任这个狗日的脾气，难怪再医大二院的时候徐主任那么不待见他。真是可怜人必有可恨之处，也就遇到吴老师，吴老师脾气好，惯着这个书呆子。
都多大岁数了，还这么任性，就不能考虑一下其他人的想法？
实力说了算，麻痹的他说得对！一句话，噎的人喘不上气。但就算是实力说了算，也是吴老师说了算，什么时候轮到……
李忠心里无数腹诽，碎碎念着任海涛，甚至看着他那张满是皱褶的老脸都觉得一阵一阵的厌烦。
可就在这时候，麻醉师的助手拿着一张刚打印出来的报告单跑了回来。
麻醉科有自己的术中检查设备，这不稀奇，但一般手术室只有一台，没必要每个术间都配备。
这回看老任怎么说，李忠心里腹诽着。
可是……
麻醉师的小助手脸色怎么不对？动作有些慌乱，肩膀撞到气密门上都没察觉，慌张的跑进来。
李忠有些疑惑，本能上看见这幅动图，他知道大概率是血气分析出了问题。
但又看了一眼心电监护，血氧饱和度100%，不能够啊！
“师父。”小助手慌忙的说道。
“嗯？怎么了？”麻醉师也意识到出事了，他沉声问道。
“PaO2 38.8mmHg，SaO2 80.6%，K+2.76mmol/L，Lac＜1.0mmol/L，碳氧血红蛋白1.1%。”
“……”屋子里一片静寂。
连呼吸机和监护仪都保持着缄默，依旧没有报警。
麻醉师疑惑的接过化验单，从上到下看了一眼，随后站起来，把患者的血氧夹子换了一根手指。
有可能是血氧夹子感应的问题，但一般有问题都是血氧饱和度降低，而不是血氧饱和度一直维持在99-100%之间。
果然，换了一根手指，血氧饱和度依旧是100%，没有丝毫变化。
“采的是动脉血么？”麻醉师问道。
“师父，是……可能是。”小助手吃不准，他不敢一口咬定。这是一个很关键的问题，如果是静脉血，一切都有了解释。可要是动脉血的话，疑点很多。
“我来，再采一个。”麻醉师开始准备东西，他的助手前后忙碌着。
胸科的医生刚要开皮，这面出事儿了，他们的动作也停下来。
“老林，怎么回事？”胸科主任问道。
“可能是采血采成静脉血了。”麻醉师说道，“你们继续，我采个动脉血。”
“嗯。”胸科主任点了点头，继续手术。
桡动脉采血，麻醉师施展了浑身的本事，一针见血，确定是桡动脉，然后回吸。
血的颜色……有些古怪，不是鲜红色，而是暗红。不像是动脉血，而像是静脉血，一看就知道有问题。
麻醉师怔住了，他拿着注射器，犹豫着。
“停止手术，改双腔通气。”任海涛的腰直起来，他没有在开玩笑，而是在本能的催动下很认真的开始指挥抢救。
李忠想说什么，但他无菌口罩下的嘴唇动了动，最后没有发一丝声音。
他有些相信是吴老师让采的血气分析，可是问题究竟出在哪里？一切都很平静，不可能有问题。
“任老师，怎么回事？”麻醉科副主任也诧异的问道。
“执行医嘱，第二份血样送检。”任海涛的腰杆笔直，目光犀利，之前的老态荡然无存，说话声音沉稳、不容拒绝。
麻醉科副主任做了一个手势，麻醉师和胸外科医生进行沟通，马上停止手术，从单腔通气转成双腔通气。
“静脉滴注甲基强的松龙80mg。”
“氯化钾3g微量泵泵入。”
“准备降温毯、ecmo……”任海涛一连串的医嘱脱口而出，很明显在此之前他已经有了通盘的打算。
只是在此之前任海涛也不知道患者发生了什么。
给吴老师打个电话，虽然只说了几句话，他得到吴冕的口头医嘱后，凭空增添了无限的信心。
再加上血气分析数值和想象中的一样，任海涛信心更足。此时此刻的他就像是吴老师站在八井子中医院的手术室指挥抢救一样，气场全开。
任海涛很谨慎的给患者用了激素，预防低氧性脑损伤，同时做了充分的准备，避免出现意外的时候手忙脚乱。
这时候第二次血气分析的数值回报，和第一次的一样，任海涛心里更有底气，指挥抢救的声音也愈发沉稳。
几种抢救用药给进去，患者安静的躺在手术台上，外表看不出来有什么变化，和最开始任海涛走进术间的时候一模一样。
3分钟后，任海涛见患者生命体征平稳，并没发生想象中忽然断崖式改变、进展，甚至无法控制，
他长出了一口气说道，“再采个动脉血……静脉血也采一份。”
这是很严谨、很小心的做法，生怕采集血的时候出现动脉血当成静脉血的事情发生。
只要有比较，就没什么问题。
很快，化验结果回报。
动脉血：PaO2 85.8mmHg，SaO2 98.8%，K+2.78mmol/L，Lac1.0mmol/L，COHb0.8%。
静脉血：PaO2 39.7mmHg，SvO2 80.7%，K+2.69mmol//，Lac1.4mmol/L，COHb1%。
数值相差巨大，而且这次动脉血的氧饱和已经升到98.8%。
任海涛长出了一口气，说道，“继续手术吧。”
“查一个，查一个。”柳主任压抑着自己的烦躁，挥手说道，“没事咱们赶紧走，这里人有点多，违背了无菌原则。”
他相当不耐烦，而且并不避讳自己的不耐烦让任海涛知道。
这人事儿可真多，考虑还可能有精神类的疾病，这都干什么呢，瞎胡闹。
但看在吴老师的面子上……那就查一个血气分析，也不是什么大事。
“老任，过分了！”李忠皱眉说道。
“算了，李主任。”麻醉科副主任叹了口气说道，他心里也有些恶心，这都什么事儿啊，非逼着做个血气分析。至于是不是吴老师接的电话，他心里都有很黑暗的猜想。
“唉。”李忠见任海涛坚持，还搬出吴老师来背书，也没法再劝。
“李主任，你们医疗组谁说了算啊。”麻醉科副主任半开玩笑半当真的说道。
“事实说了算，实力说了算。”任海涛专心的看着麻醉师采血，硬邦邦的回了一句。
李忠叹了口气，老任这个狗日的脾气，难怪再医大二院的时候徐主任那么不待见他。真是可怜人必有可恨之处，也就遇到吴老师，吴老师脾气好，惯着这个书呆子。
都多大岁数了，还这么任性，就不能考虑一下其他人的想法？
实力说了算，麻痹的他说得对！一句话，噎的人喘不上气。但就算是实力说了算，也是吴老师说了算，什么时候轮到……
李忠心里无数腹诽，碎碎念着任海涛，甚至看着他那张满是皱褶的老脸都觉得一阵一阵的厌烦。
可就在这时候，麻醉师的助手拿着一张刚打印出来的报告单跑了回来。
麻醉科有自己的术中检查设备，这不稀奇，但一般手术室只有一台，没必要每个术间都配备。
这回看老任怎么说，李忠心里腹诽着。
可是……
麻醉师的小助手脸色怎么不对？动作有些慌乱，肩膀撞到气密门上都没察觉，慌张的跑进来。
李忠有些疑惑，本能上看见这幅动图，他知道大概率是血气分析出了问题。
但又看了一眼心电监护，血氧饱和度100%，不能够啊！
“师父。”小助手慌忙的说道。
“嗯？怎么了？”麻醉师也意识到出事了，他沉声问道。
“PaO2 38.8mmHg，SaO2 80.6%，K+2.76mmol/L，Lac＜1.0mmol/L，碳氧血红蛋白1.1%。”
“……”屋子里一片静寂。
连呼吸机和监护仪都保持着缄默，依旧没有报警。
麻醉师疑惑的接过化验单，从上到下看了一眼，随后站起来，把患者的血氧夹子换了一根手指。
有可能是血氧夹子感应的问题，但一般有问题都是血氧饱和度降低，而不是血氧饱和度一直维持在99-100%之间。
果然，换了一根手指，血氧饱和度依旧是100%，没有丝毫变化。
“采的是动脉血么？”麻醉师问道。
“师父，是……可能是。”小助手吃不准，他不敢一口咬定。这是一个很关键的问题，如果是静脉血，一切都有了解释。可要是动脉血的话，疑点很多。
“我来，再采一个。”麻醉师开始准备东西，他的助手前后忙碌着。
胸科的医生刚要开皮，这面出事儿了，他们的动作也停下来。
“老林，怎么回事？”胸科主任问道。
“可能是采血采成静脉血了。”麻醉师说道，“你们继续，我采个动脉血。”
“嗯。”胸科主任点了点头，继续手术。
桡动脉采血，麻醉师施展了浑身的本事，一针见血，确定是桡动脉，然后回吸。
血的颜色……有些古怪，不是鲜红色，而是暗红。不像是动脉血，而像是静脉血，一看就知道有问题。
麻醉师怔住了，他拿着注射器，犹豫着。
“停止手术，改双腔通气。”任海涛的腰直起来，他没有在开玩笑，而是在本能的催动下很认真的开始指挥抢救。
李忠想说什么，但他无菌口罩下的嘴唇动了动，最后没有发一丝声音。
他有些相信是吴老师让采的血气分析，可是问题究竟出在哪里？一切都很平静，不可能有问题。
“任老师，怎么回事？”麻醉科副主任也诧异的问道。
“执行医嘱，第二份血样送检。”任海涛的腰杆笔直，目光犀利，之前的老态荡然无存，说话声音沉稳、不容拒绝。
麻醉科副主任做了一个手势，麻醉师和胸外科医生进行沟通，马上停止手术，从单腔通气转成双腔通气。
“静脉滴注甲基强的松龙80mg。”
“氯化钾3g微量泵泵入。”
“准备降温毯、ecmo……”任海涛一连串的医嘱脱口而出，很明显在此之前他已经有了通盘的打算。
只是在此之前任海涛也不知道患者发生了什么。
给吴老师打个电话，虽然只说了几句话，他得到吴冕的口头医嘱后，凭空增添了无限的信心。
再加上血气分析数值和想象中的一样，任海涛信心更足。此时此刻的他就像是吴老师站在八井子中医院的手术室指挥抢救一样，气场全开。
任海涛很谨慎的给患者用了激素，预防低氧性脑损伤，同时做了充分的准备，避免出现意外的时候手忙脚乱。
这时候第二次血气分析的数值回报，和第一次的一样，任海涛心里更有底气，指挥抢救的声音也愈发沉稳。
几种抢救用药给进去，患者安静的躺在手术台上，外表看不出来有什么变化，和最开始任海涛走进术间的时候一模一样。
3分钟后，任海涛见患者生命体征平稳，并没发生想象中忽然断崖式改变、进展，甚至无法控制，
他长出了一口气说道，“再采个动脉血……静脉血也采一份。”
这是很严谨、很小心的做法，生怕采集血的时候出现动脉血当成静脉血的事情发生。
只要有比较，就没什么问题。
很快，化验结果回报。
动脉血：PaO2 85.8mmHg，SaO2 98.8%，K+2.78mmol/L，Lac1.0mmol/L，COHb0.8%。
静脉血：PaO2 39.7mmHg，SvO2 80.7%，K+2.69mmol//，Lac1.4mmol/L，COHb1%。
数值相差巨大，而且这次动脉血的氧饱和已经升到98.8%。
任海涛长出了一口气，说道，“继续手术吧。”